自我体认与衰老的相关性

梁治学 胡 燕

(甘肃医学院,甘肃 平凉 744000)

个体对衰老的自我意识、自我认识和自我评价不同，则衰老的程度和进程不同。Levy等〔1〕通过18年随访调查发现，积极或消极的衰老自我认知对躯体健康有不同影响。衰老自我认知已经被认为能够预测老年人独立功能丧失和死亡率。Ostir等〔2〕研究也发现，个体对自身当前衰老水平的评估与实际表现之间并不一致，且不同个体或同龄个体之间衰老的程度均不相同，说明对自身衰老的体验或评价对衰老起着重要的作用。本研究以课题组前期研制出的衰老评估量表(AES)〔3〕进行调查，提出自我体认并探究其与衰老的关系。

1 资料与方法

1.1调查对象、调查过程和数据建立 2013年10月至2014年10月采用整群随机抽样的方法，选用衰老评估量表AES，对上海、平凉、兰州3个地区2 064名中老年人进行横断面现场调查。共发放量表2 500份，回收有效量表2 064份。其中上海932人，平凉620人，兰州512人。男1 099例，女965例。年龄40～95岁。

1.2调查内容和调查工具 调查前成立研究小组、制订操作规程(SOP)，对调查员进行培训，严格质量控制。调查内容包括中老年人群的自我体认、衰老和一般情况。采用AES进行调查。量表共包括4个领域(躯体、心理、社会适应、自我体认)，13个方面(外表形态、视听、运动、小便、睡眠、虚弱、疼痛、情感、认知、社会适应、性生活、自我体会、认识态度)，39个条目。量表均为自填式。

1.3统计学处理 采用SAS9.13软件进行χ2检验、Spearman相关分析、典则相关分析。

2 结 果

2.1自我体认与衰老的直线相关分析 衰老的自我体认领域得分〔(11.24±3.08)分〕与衰老评估量表总分〔(50.97±12.21)分〕呈显著正相关(r=0.790，P=0.000)。与躯体〔(10.04±2.65)分〕、心理〔(9.68±2.79)分〕、社会领域得分〔(10.09±2.85)分〕相关(r=0.607、0.586、0.678，均P=0.000)。与躯体、心理、社会领域所有方面形态〔(2.94±0.88)分〕、视听〔(2.51±0.83)分〕、运动〔(2.10±0.99)分〕、小便〔(2.36±0.88)分〕、睡眠〔(2.47±1.00)分〕、虚弱〔(2.32±0.83)分〕、疼痛〔(2.72±1.00)分〕、情感〔(2.14±0.78)分〕、认知〔(2.79±0.82)分〕、社会适应〔(2.37±0.75)分〕、性生活得分〔(3.12±1.19)分〕相关(r=0.458、0.444、0.498、0.387、0.380、0.483、0.431、0.552、0.461、0.641、0.420，均P=0.000)。直线相关分析表明自我体认得分越高，衰老程度越严重，反之则轻越缓。

2.2自我体认与衰老的典则相关分析 衰老自我体认的7个条目和衰老的躯体、心理、社会领域典则相关分析，得到3对典则变量(V，W)，相关系数分别为0.788、0.218、0.142，3对典则变量相关系数差异均有统计学意义(P=0.000)。见表1。3对典则变量包含了全部相关信息量，其中第1、2、3对典则变量分别可解释95.892%、2.911%、1.197%的信息量。第一对典则变量提示：衰老感和负担感越轻，社会领域衰老程度越轻；反之，衰老感和负担感越重，社会适应性越差。第二对典则变量提示：负担感越轻，心理衰老越轻；完美感得分越高，躯体衰老越严重。第三对典则变量提示：负担感越重，心理衰老越重；幸福感得分越低，社会领域得分越低，社会适应性越好。见表1。

表1 特征根与典则相关系数

表2 V、W的标准化的典则系数

3 讨 论

衰老不仅是一个生理功能衰退的过程，也是一种自我体认——即中老年人对自身衰老状况的体会、认识和态度的过程。后者可以改变衰老进程，同时也受衰老过程的影响。随年龄增长，人的躯体衰老无法自控和改变，但对衰老的自我体认则是可以自我调节和控制的，不同的认知态度则有不同的相应结局。衰老的表现可能大同小异，但不同的人对衰老有不同的体会、体验和“认为”，有着不同的自我意识、自我认识、自我分析和认知评价，建立起对未来计划、期望的不同信念和态度，并成为进一步行为的动力，使不同个体衰老有着不同的程度和进程。Ellis情绪反应认知“中介”理论(ABC理论)认为〔4〕，人的情绪和行为障碍不是由于事件直接引起，而是由于个体对事件不正确认知评价产生的信念引起的，其公式为“A→B→C”，其中“B”是导致“C”(心身失常后果)的核心要素，突显了“B”这一中介环节的重要性，不应纠结于消解“A”(因为许多情况下社会心理等应激事件是不可预知和难以避免的)；相反，应该转向纠正“B”(自我对“A”的认知评价所产生的信念)。可知，个体对衰老的自我评价一方面是依据生理、心理、社会功能的增龄性变化；另一方面把行为建立在如何与同时代的人、其他年龄段的人及自身早先水平的看法进行比较等主观体验之上〔2〕。信念和态度独立地形成于认识过程之中，并且不断在社会文化背景和学习经历等过程中予以建立，随着社会变迁、境遇变异、意外事件、角色改变等客观因素而具有明显的阶段性变化特点，它可通过确定事件的真相和校正对其意义的理解来形成，作为动力对行为进行促进和调控，在衰老进程中发挥重要作用。

中老年人通过对自己衰老的自我认知评价建立起不同的信念和态度，而这个信念和态度作为行为改变的动力，在潜移默化的过程中主动去改变自己的行为和生活方式，使健康和衰老朝向于自我体认的信念方向发展。对衰老自我认知评价建立起积极、健康、正确的信念和态度，则能主动去改变自己的不良行为和生活方式，采取有益于健康的行为和生活方式，使健康朝向有利于自己的方向发展，衰老速度和程度则减缓；反之，则向不利于自己健康的方向发展，加速衰老进程。

研究结果表明，中老年可通过对衰老不同的体会、认识、态度来评估自身衰老，正性或良性的体认则产生正确的信念和积极的态度，负性或恶性的体认则产生不当的信念和消极的态度，进而影响其采取进一步的行为和调节、控制有关影响因素的方式，从而加速或减缓衰老进程。本调查结果也提示，≥80岁高龄时衰老速度和进程却趋于非常平缓甚至不衰，表明其可能与积极的自我体认有着密切的关系。因此，自我体认在个体的衰老进程中起着重要的加速或延缓调控作用。也说明了衰老是一个异质性的过程，具有可塑性〔5〕。因此，创造一定的环境，采取一种相应的策略，积极倡导乐龄概念和文化，让中老年人对衰老做出正性或良性的自我体认，形成和产生正确的信念、积极的态度，对帮助他们成功地适应衰老、延缓衰老有着重要的意义。

4 参考文献

1Levy B,Slade M,Kunkel S,etal.Longitudinal benefit of positive self-perceptions of aging on functional health〔J〕.J Gerontol,2002;57B(5):409-17.

2Ostir GV,Ottenbacher KJ,Markides KS.On set of frailty in older adults and the protective role of positive affect〔J〕.Psychol Aging,2004;19(3):402-8.

3梁治学,胡 燕,李其忠,等.衰老评估量表的条目筛选〔J〕.中国老年学杂志,2015;35(9):2502-4.

4何裕民.中医临心理学床研究〔M〕.北京:人民卫生出版社,2010:282.

5李春波,申 远,吴文源,等.脑老化的异质性:功能磁共振成像的初步对照研究〔J〕.中华医学杂志,2005;85(42):2971-4.