探讨神经内科住院患者感染的危险因素及对策

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摘 要：目的：探讨神经内科住院患者在医院治疗过程中的感染危险因素。方法：采用回顾分析法选取长沙市某医院2015年1月到2017年12月神经内科收治的1025例患者进行医院感染调查分析。结果：三年来该医院住院患者感染率为6.15%，其中感染率最高的是脑出血患者，感染率为10.08%，感染部位主要以下呼吸道系统。其中神经内科住院患者感染危险因素主要和患者的年龄、疾病类型，住院时间，不良嗜好，手术操作方式有着密切关系。结论：神经内科住院患者感染的危险因素主要有年龄、住院时间、基础疾病类型、手术操作方式。在临床治疗和护理研过程中要进一步加强患者感染管理，有效控制住院患者感染率。

关键词：神经内科 住院患者 感染危险因素;对策

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1003-9082（2018）03-0-01

神经内科是医院的重要科室，在这个科室中危重患者较多，尤其是在重症监护室的患者多为中老年人，基础疾病较多，身体抵抗能力较差，这些人群在医院治疗过程中出现感染的现象十分常见，如果管理控制不好，患者出现严重感染会加重疾病，甚至导致死亡。这就要求医院高度重视，减少经内科住院患者感染危险因素，以降低医院感染率。本次研究采用回顾分析方法，就长沙市某医院2015年1月到2017年12月神经内科收治的1025例患者进行医院感染调查分析，现将具体内容介绍如下：

一、资料与方法

1.一般资料选取

本次研究选取长沙市某医院2015年1月到2017年12月神经内科收治的1025例患者。病例选择过程中排除原有的慢性感染在神经内科住院急性发作的患者。本次选取的患者男性679例，女性患者346例，年龄结构在36到96岁之间。疾病主要为蛛网膜下腔出血，病毒性脑炎，结核性脑膜炎，细菌性脑膜炎淋球菌性脑膜炎，椎基底动脉供血不足，格林巴利综合征，脊髓病变，重症肌无力，缺血缺氧性脑病等。医院感染病例诊断要符合卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》

2.数据统计

本次研究过程中，主要对患者的年龄，住院时间，感染部位，基础疾病等因素进行全面登记分析。使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理，以x2检验，以P<0.05表示差异性有统计学意义。

二、结果

1.神经内科住院患者感染发生率

通过数据分析，可以发现本次研究的1025例患者中，在住院期间出现感染的患者有63例，感染率为6.15%，其中脑出血患者感染率最高感染率为10.85%（42/387），脑梗死患者感染率为4.9%（15/303），蛛网膜下腔出血感染率为2.13%（1/32），其他疾病感染率为0.47%（1/213），颅内感染为4.65%（2/43），脑供血不足感染为4.00%（2/50）。

2.神经内科住院患者感染部位分析

通过对数据分析可以发现，患者在住院期间的感染部位，主要以下呼吸道为主，其次是泌尿系统上呼吸道系统，皮肤组织和口腔等。其中下呼吸道部位感染为42.86%（27/63），泌尿系统感染为25.40%（16/63），胃肠道系统感染为15.87%（10/63），上呼吸道系统感染和皮肤组织系统感染分别为4.76%（3/63）和（3/63），口腔系统感染和其它部位感染分别为3.17%（2/63）和（2/63）。

3.神经内科住院患者感染危险因素分析

通过对数据分析可以发现年龄在60岁以上，住院时间超过2周，伴有多种基础疾病，生活习惯不好，存在意识障碍，手术方式为侵入性操作的患者，出现住院感染的概率更高。年龄在60岁以上的患者有589，感染人数52例，感染率为8.83%，60岁以下患者感染率为2.52%。有糖尿病史患者113例，感染患者41例，感染率为36.28%，无糖尿病患者感染率为2.41%。有慢性基础性疾病患者有233例，感染患者38例，感染率为16.31%，无慢性基础疾病患者感染率为3.16%。住院时间超过两周以上患者469例，其中有41例出现感染，感染率为8.74%，住院小于两周，患者感染率为3.96%。有抽烟喝酒习惯，患者369例，感染患者43例，感染率为11.65%，无抽烟，喝酒习惯，患者感染率为3.04%。存在意识障碍患者165例，感染48例，感染率为29.09%，有意识患者感染率为1.74%。手术侵入性操作患者302例，感染36例，感染率为11.92%，无侵入性操作患者感染率为3.7%。

三、讨论

神经内科住院患者发生感染主要发生于有危险因素的患者。通过对相关危险因素进行深入研究发现，患者年龄大小、是否患有基础疾病、住院时间是、否有不良习惯、意识是否正常、手术操作是否为侵入性是导致患者出现医院感染的主要危险因素。

通过对某医院的神经内科住院患者感染率调查分析，该科室住院患者感染率为6.15%。针对以上数据进行进一步分析发现，患者出现感染，主要是因为患者正常生理反射减退，以及脑梗死脑出血等疾病，累及吞咽咳嗽中枢，使得整个反射功能进一步弱化，在肺部或咽喉内现在的呕吐物和痰也不能从而引起患者感染。当患者失去正常意识，患者的吞咽咳嗽反射功能减弱，导致呼吸不顺畅从而引起感染。肺部感染也可以影响中枢系统，使得身体代谢能力和耗氧量显著增加，从而进一步加重神经系统疾病，形成恶性循环。

本次研究结果显示，患者年龄超过60岁以后，住院感染率显著增加，这主要是因为老年人身体抵抗能力较差，身体各项器官逐渐老化，功能逐渐衰退，同时再加上多种基础性慢性疾病如糖尿病、高血压、高血脂综合影响导致患者感染几率大大增加。针对这种情况，就需要神经内科结合各个患者实际情况，为患者制定针对性的治疗方案和护理方案，强化住院患者感染管理，进一步健全医院感染管理制度，对病房进行合理布局，增强无菌操作理念，要密切监视患者生存情况，使得患者在治疗期间感染率得到有效控制，提高患者生命質量。

参考文献

[1]刘玲.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施[J].中国实用医药.2013（09）

[2]方敬献，赵学廉，张钦昌.神经内科住院患者医院感染的相关危险因素分析.中国医药指南.2015（11）