胃肠外科手术患者感染的因素分析及预防对策

艾克拜尔·玉送

摘 要：目的：分析胃肠外科手术患者感染的因素及预防对策。方法：选取见习医院2013年5月至2017年5月收治的1457例行胃肠外科手术治疗患者，对其临床资料进行回顾性分析，统计患者术后感染发生情况，并分析患者术后感染的相关因素。结果：1457例行胃肠外科手术治疗患者术后感染发生率5.35%（78/1457）；手术感染与患者手术目的、手术类型、切口类型、住院时间、手术时间和年龄因素密切相关，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；78例术后感染患者经穿刺液细菌培养后，共检出142株病原菌，其中革兰阴性菌占比66.90%（95/142），革兰阳性菌占比32.39%（46/142），真菌占比0.70%（1/142）。结论：感染与患者手术目的、手術类型、切口类型、住院时间、手术时间和年龄因素关联密切，为了降低术后感染风险，医护人员必须做好围术期治护工作。

关键词：胃肠外科手术 感染 因素 预防对策

中图分类号：R619+.3 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）03-0-01

术后感染作为外科手术常见临床并发症，严重影响患者预后恢复效果[1]。据相关数据统计显示，胃肠外科手术患者术后感染率约为2.8%，其中结直肠术后感染率约为1.2%，感染致死率在24%左右，严重威胁患者生命安全[2]。为了降低患者术后感染风险，本文主要以笔者见习医院近5年行胃肠外科手术治疗的1457例患者为研究对象，根据患者相关临床资料对其术后感染情况进行了统计，在此基础上重点分析了感染发生的相关因素，并探讨了相应的预防对策，现整理如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取见习医院2013年5月至2017年5月收治的行胃肠外科手术治疗的患者1457例作为研究对象。患者男性887例，女性620例；年龄30～73，平均（53.69±4.37）岁。剔除精神病、患病急性期、术前合并感染病、心肺及肾脏严重功能障碍病例。

2.诊断标准

根据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]统计胃肠外科手术患者感染情况，标准如下：（1）手术切口伴有红、肿、热、疼痛症状，或出现脓性分泌物；（2）深部切口流出脓液，或经穿刺可抽出脓液；（3）经手术再次探查、病理学或影像学检查结果显示，器官或腔系存在感染证据；（4）根据病原学诊断结果，分泌物检验呈阳性。

3.统计学方法

本次研究中，将1457例胃肠外科手术治疗患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，感染发生情况采用%的形式表示，处理方式为X2检验，结果显示，P<0.05，即形成统计学意义。

二、结果

1.胃肠外科手术患者感染发生情况及相关因素分析

1457例行胃肠外科手术治疗患者术后感染共计78例，发生率5.35%。经分析后发现，手术目的、手术类型、切口类型、住院时间、手术时间和年龄均为患者术后感染的重要危险因素，组间比较差异显著（P<0.05），详情见表1。

2.术后感染病原菌类型

78例术后感染患者经穿刺液细菌培养后，共检出142株病原菌，包括革兰阴性菌95株，革兰阳性菌46株，真菌1例，详情见表2。

三、讨论

根据上述研究结果可知，胃肠外科手术患者术后感染与手术目的、手术类型、切口类型、住院时间、手术时间和年龄因素关联密切，为了改善预后，必须做好相应的感染预防工作，主要内容如下：（1）做好术前准备工作，对手术局部皮肤进行严格消毒，给予患者抗菌类药物，抑制胃肠道细菌。（2）严密监测患者生命体征变化情况，彻底清洁局部出血部位，防治出现血肿残留情况，同时不断提高医师专业技能，护理人员遵医嘱展开临床治护工作，及时止血，根据患者病况选择合适方案尽快完成手术，减少皮肤和脏器在空气中的暴露时间。（3）术后保证病房室内干净整洁，做好日常消毒通风工作，邀请专业医师开展健康宣教工作，增进患者及其家属对术后感染防控知识的认知和了解，促使患者保持个人卫生，尽早出院，从而达到改善预后的防控目的。

综上所述，本文对行胃肠外科手术治疗患者术后发生感染的相关因素分析进行了系统性研究，发现行患者术后感染与术目的、手术类型、切口类型、住院时间、手术时间和年龄因素密切关联密切，并在此基础上初步探讨了相应的预防措施，以此改善患者术后感染情况，保证治护安全性。

参考文献

[1]辜树勇，陈权彬，林集荣.普通外科手术切口感染危险因素分析[J].中国现代普通外科进展，2016，19（11）：904-906.

[2]何湛，倪德生，朱建敬，等.普外科患者术后医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（2）：393-395.