外科手术后肺部感染的危险因素分析

阿布都海瓦尔·买司地克

摘 要：目的：分析外科手术肺部感染的危险因素，以期为术后肺部感染预控工作提供参考。方法：选取2016年1月至2017年6月前来长沙某院外科行手术治疗的198例病患，根据术后有无发生肺部感染将其分为两组，感染组52例，非感染组146例。整理患者临床资料分为引发肺部感染的危险因素。结果：患者年龄、手术时间、术前住院时间、术前有无使用抗菌药物、麻醉方式、ASA评分（麻醉风险评分）、术中出血量、基础疾病均为诱发术后肺部感染的危险因素，组间数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：根据患者基础疾病、年龄、体质结合潜存危险因素制定预控措施，以降低外科手术后肺部感染发生率，促进患者早日康复。

关键词：外科手术 肺部感染 危险因素

中图分类号：R619 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）03-0-01

外科手术指外科医生或专业人员借助外科设备或外科仪器进入人体或其他组织，以外力方式排除病变、改变构造或植入外来物处理的医疗工作，作为创伤性医疗方式，虽能有效帮助患者清除体内病灶，挽救生命，但术后护理一直是其工作难点和重点，护理质量直接影响手术效果及预后[1]。肺部感染作为术后严重并发症，患者多会出现呼吸困难、体温变化、咳痰、胸闷等症状，影响术后恢复及生活质量，为帮助患者营造良好身心状态，减少并发症，实现最佳治疗效果，医院医者总结临床经验，分析诱发肺部感染的危险因素，以期为术后肺部感染预控工作提供参考，现资料如下。

一、资料与方法

1.临床资料

从2016年1月至2017年6月期间于长沙某院外科手术治疗的病患中选取198例作为研究对象，根据患者术后有无出现肺部感染将其分为两组，感染组52例，非感染组146例。所有入选患者均同意参与研究，排除免疫功能缺陷、术前肺部感染、精神交流障碍及依从性差者。患者年龄均超过18岁，符合手术适应症，由同一医疗团队工作人员严格进行无菌操作，术后给予护理干预。

2.研究方法

组建专业医疗团队整理患者病例信息，详细记录患者性别、年龄、手术方式、手术时间、术前住院时间、术前有无使用抗菌药物、麻醉方式、ASA评分、术中出血量、基础疾病等资料，所有统计工作均有2名工作人员共同完成，保证统计工作的科学性与严谨性。

3.判定标准

肺部感染判定标准：胸部X线检查显示炎性改变；白细胞计数>10.0×109/L；体温升高（>38℃）、呼吸困难、咳嗽、痰量增多。

4.统计学处理

使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（%）表示，用x2对数据进行检验，分析组间差异，若P<0.05，即有统计学意义。

二、结果

研究发现患者年龄、手术时间、术前住院时间、术前有无使用抗菌药物、麻醉方式、ASA评分、术中出血量、基础疾病等因素均为诱发术后感染的高危因素，两组数据对比有统计学意义（P<0.05），详细数据见下表。

三、讨论

手术指医生运用医疗器械（刀、剪、针）对患者身体进行切除、缝合以维持健康的医疗手段，作为外科主要治疗方法，医者通过切除病变组织、移植器官、修复损伤、改善机体功能和形态帮助患者恢复健康身心，随着医疗卫生事业的发展，微创手术的推行有效地降低了手术风险和术后并发症发生率，调查统计术后肺部感染是影响手术成功的关键，如何有效预防肺部感染，降低术后护理风险，成为当前医者研究的重点，临床研究发现外科手术后肺部感染原因复杂，受生理、病理、手术、麻醉及护理等多种因素的影响，肺部感染不仅会加重患者病情、增加治疗难度、延长医疗时间，同時还会增加术后死亡风险，为减轻患者医疗负担，提高治疗效果，医者加大危险因素的研究，以期通过预控干预，降低感染率[2]。本文选取198例病患作为研究对象，整理临床资料分析发现，年龄（>60岁）、手术方式（常规）、手术时间（>3h）、术前住院时间（>5d）、术前有无使用抗菌药物、麻醉方式（全麻）、ASA评分（≥Ⅲ）、术中出血量（≥800ml）、基础疾病均为诱发术后肺部感染的危险因素，两组数据相比有统计学意义（P<0.05），即患者入院治疗时医护人员应组织其进行全面检查，综合评估患者病情、体质结合临床症状及精神状态，设计手术方案，科学把控手术前后潜存危险因素，制定预控措施，严格无菌操作，术前存在基础疾病者应给予对症治疗，待病情稳定后实施手术，传授患者呼吸和排痰技巧，术中密切监测其生命体征，术后给予护理干预，护士定时为其翻身、拍背，鼓励其深呼吸积极排痰，调整体位，提高患者舒适度，在降低肺部感染风险的同时提高患者满意度，减少医患冲突，推动医疗工作顺利开展。总之，科学把控外科手术后肺部感染的危险因素，有针对性的进行干预，降低感染率，促进患者早日康复，切实提高医疗工作质量。

参考文献

[1]苏东，黄玮，余永佳.开颅术后并发肺部感染的危险因素分析[J].广西医学，2016，38（6）：856-858.

[2]张宁宁.胸外科手术后肺部感染危险因素分析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：42-43.