《伤寒论》太阳病篇部分文字古今析义

陈韵濛

中图分类号：R222 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）03-0-01

《伤寒论》是医籍中的经典著作，出于后汉张机之手，距现在1700年余，词简义奥。由于时间的推移和此书推广范围的扩展，古今多少学者对其中的文字都有诸多不同的理解。

虽然迄今为止，研究古书的脚步从未停歇，但对于初学者来说，首先能且必须做的是明确古代与现代用语的区别，避免发生望文生义、以今测古的错误。在研究过程中，最常用的办法就是将语言文字带入彼时彼地，联系当时的文化和社会背景，找到文字的延续和演变。故笔者针对《伤寒论》太阳病篇易混淆古今意义的个别字词做出分析，以解决初学混沌之境。

通过各方考证，学术界确认张仲景（约公元150～154年—约公元215～219年），名机，字仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。其著作《伤寒论》的大致成书年代为东汉末年。由于战国时代楚国的强国地位，导致汉代文化的主流实际上是楚文化，其虽与中原地区的语音差异甚大，但实际影响深远。[1]

條文字词举例如下：

（3）伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

颇 《说文解字》（后简称《说文》）：“颇，头偏也。”颇，本义头偏。后《说文解字注》（后简称《说文注》）：“引申为凡偏之称。”《书·洪范》有云：“无偏无颇，遵王之义。”如现代用语之偏颇，言倾斜、不平正之意。后词义变化，转变为今所用稍、略微（如颇识几字、颇为有用），更有颇多、颇少、颇为得体所表很、甚之意。

（6）自汗出，身重，多眠睡……一逆尚引日，再逆促命期。

逆 《说文》：“逆，迎也。”文中所用可理解为治疗与病情发展相违背。后《广雅》又有：“逆，乱也。”《说文注》：“乱，不治也。”广义可指国家秩序治理有失，狭义即指错误的治疗，也就是误治。

（10）风家，表解而不了了者，十二日愈。

了 《说文注》：“（了）尦也。……亦即许之了尦也。假借为憭悟字。”而《方言》：“南楚病愈者谓之差，……或谓之憭。”于条文中“了了”可为愈、痊愈之意。整句翻译为易患太阳中风证的人表证（在自然病程内）未痊愈，（需继续调养）至十二日才可痊愈。

（14）桂枝加葛根汤主之。……不须啜粥，余如桂枝汤将息及禁忌。

几 通过对《伤寒论》版本的考证，大部分学者认为赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》最接近古籍原貌，故选择此书有挑钩之“几”字，排除另一种无挑钩之“”字。又几几，《诗经·豳风》有云：“赤舄几几。”《说文注》“卺”字下有“读若《诗》云赤舄几几”，又“掔之言堅也、緊也。”《说文》“掔”字下亦有“读若《诗》赤舃掔掔”。“几”音可取jǐn，音紧。几几，通掔掔、紧紧，形容项背拘急牵强，俯仰不能自如的样子。

将 《说文》：“将，帅也。”后《说文注》中有“大也、送也、行也、养也”之说，条文中取“养也”，如《诗·小雅》“不遑将父”。与“息”合为调养休息、保养之意。

（21）太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

满 《说文》：“满，盈溢也。从水聲。”《说文注》“（懑）悲哀志懑气盛。古亦假满为之。” 然胸为气海，腹部胃肠道是通行水谷的场所，故条文中“胸满”当取“懑”即胸闷之意。

（23）太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。

（91）伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。

（114）到经不解，必清血，名为火邪。

清 《说文注》：“（厕）清也。清圊古今字。或言至秽之处。宜常修治使洁清也。”于“清便”、“清血”、“清脓血”等均取其动词“便”、“排”、“拉”之意。

（40）小青龙汤主之。……上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。……若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色。

（96）小柴胡汤主之。……上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

（124）抵当汤主之。水蛭 熬 虻虫 各三十个，去翅足，熬 桃仁 二十个，去皮尖 大黄 三两，酒洗

煮 《说文》：“煮，或从火。，或从水在其中。”

煎 《方言》：“凡有汁而干谓之煎。”即指液汁状物质加热浓缩的过程。

熬 《说文》：“熬，干煎也。”《方言》：“凡以火而干五谷之类，自山而东，齐楚以往谓之熬；关西陇冀以往，谓之焙，秦晋之间或谓之炒。”仲景所在南阳属古代楚国北部，故条文中“熬”非今所言久煮之意。

（46）一服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。

（61）下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

（82）太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之.

（86）衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。

眠、瞑 两字互为异体字。《说文》：“瞑，翕目也。”意为闭目。非现今睡眠之意。条文中“目瞑”，即指因头晕目眩，而不敢睁眼。

《说文注》：“，目动也。《素问》肉瘛。”本义指眼睑跳动。“《注》动掣也。”故与全身则引申为筋肉不自主的跳动。

眴 《说文》：“目摇也。”《素问》中有：“肾疟者目眴眴然。”条文中“不能眴”与“直视”恰好共同说明了眼珠不能转动的状态。

（95）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

救 《说文》：“止也。”《周礼·地官序》：“救，犹禁也，以礼防禁人之过者也。”后世才将其引申为救助，如《广雅》：“救，助也”。

（38）汗出多者，温粉粉之。

（177）炙甘草汤主之。……上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。

粉 《释名》：“（粉）分也，研米使分散也。”《说文注》：“故齐民要术有傅面粉英。……粉英仅堪妆摩身体耳。”可见本义指米粉，而且古代就有用米粉敷在身体表面，以达到爽身止汗效果的做法。

酒 《釋名》：“酒，酉也，釀之米麴。”即知古代酒皆用米加酒曲发酵而成。而条文中清酒则出现在《周礼·天官·酒正》“三酒”之一，用于祭祀天地和祖先。非今时酒精含量高的蒸馏酒。

参考文献

[1]王冲.《史记》、《汉书》中西汉楚方言的探究[J].内蒙古大学学报（哲学社会科学版），2010，42（6）：121-124.

[2]汉·许慎撰.说文解字[M].北京：中华书局，1963.

[3]汉·许慎撰，清段玉裁注.说文解字注[M].上海：上海古籍出版社，1981.

[4]郝万山.郝万山伤寒论讲稿[M].北京：人民卫生出版社，2008.