种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的教学体会

姜红玉

[摘要] 目的 研究比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的教学效果。方法 选取2018年1—5月期间在某医院实习的实习生共16名，随机地把这些实习生分成对照组和观察组，每组8名。对于对照组的实习生采取传统带教法来实施教学，对于观察组的实习生则采取临床指导的方式来实施教学，然后观察比较两组的实习效果。结果 对照组实习生平均得分为（71.38±6.37）分，而观察组实习生的平均得分为（90.92±6.71）分，（t=8.42，P=0.029<0.05）。对照组病人接收治疗的总有效率为71.21%，观察组患者治疗的总有效率为92.42%，差异有统计学意义（χ2=9.35，P=0.021<0.05）。结论 比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的教学，使用临床指导的教学手段，更有利于实习生对知识技术的掌握，同时有利于患者的恢复，所以该法值得在进行教学时推广应用。

[关键词] 种植修复;残根保存修复治疗;牙齿缺损;教学方法;临床指导

[中图分类号] R246.83 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0140-02

现在社会的生活方式相较于以前发生了很大的改变，不太良好的饮食习惯和食品卫生状况等许多因素容易导致牙齿缺损[1]。临床上应该依照患者具体的牙齿缺损状况，为患者选择合适的、科学的牙齿修复方法，起着非常重要的作用。目前临床上治疗牙齿缺损主要应用的是口腔修复治疗[2]，更进一步主要是利用人工合成的材料填补和修复牙齿缺损。因此为了得到明显的教学效果，在实验中必须要让实习生们充分理解种植修复以及残根保存修复这两种治疗方式的原理以及使其掌握具体的治疗方法。为了研究比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的疗效以及教学的效果，该文选取2018年1—5月期间在某医院实习的实习生，分成两组，分別采用不同的教学方式进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  资料

1.1.1 一般资料  选取在某医院实习的实习生共16名，随机地把这些实习生分成两组，即对照组和观察组，每组8名。其中对照组包括女性4名，男4名，年龄为22～24岁，平均年龄为22.9岁;观察组包含男性3名，女性5名，年龄为22～25岁，平均年龄23.8岁。通过数据比较两组实习生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例资料  该次研究挑选某医院接收的共132例牙齿缺损的病患为该次研究的对象，按照平均分配的原则随机地把这些患者分为对照组和观察组，各66例。其中对照组患者的年龄为24～58岁之间，平均年龄为（42.5±8.6）岁;观察组患者的年龄在27～59岁内，平均年龄为（43.2±9.1）岁;通过数据比较检验发现两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所以两组患者具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对于对照组的实习生采取传统带教法来实施教学，即当对照组实习生开始实行后首先让实习生了解该医院的科室分布情况、医院管理规章制度以及相关条例等，然后医师根据教学大纲进行教学。

1.2.2 观察组  对于观察组的实习生应用的教学方法是在给对照组实习生教学的基础上，配合使用临床指导的教学手段来实施教学工作。教学过程要注意针对每位实习生的个人特点因材施教地进行教学，并且在教学过程中要把理论知识与实际病例结合，在操作过程中要注意消毒以及仪器应用等方面：①给对照组的患者采取残根保存修复的治疗方法，手术之前要给患者进行X射线检测，消毒之后进行局麻，从患者牙体缺损处进行切口，暴露出患者牙根断面区的槽骨，除掉患者的骨直到牙断面根3、4 mm，然后利用电刀去掉坏死的组织，然后缝合，保留源头牙体。②给观察组的患者采取种植修复方式，常规检测后严格消毒并进行局麻，然后利用先锋钻进行引导，合并使用扩孔钻慢慢的进行直径以及深度的拓展。然后在窝洞内植入种植体，进而放置愈合基台，最后实施缝合。两组患者在手术后都需要持续应用抗生素5 d以抗感染。

1.3  观察指标

由指导老师统一制定一套规范化、合理化的实习生成绩考核体系，用以考核实习生的学习效果。分别观察比较两组患者的治疗效果。治疗结束之后根据患者病情的缓解状况来判断患者的恢复情况[3]。若治疗结束后患者的牙槽骨吸收显著，修复体稳定，牙齿没有松动的状况，且牙齿的咀嚼功能正常，则为治疗显效;若治疗结束之后，患者的牙槽骨吸收明显，修复体较稳固，但是牙齿有一些松动，且牙齿的咀嚼功能一般，则为治疗有效;若治疗结束之后，患者的牙槽骨吸收不明显，修复体不稳定，牙齿出现松动，且牙齿的咀嚼功能弱化，甚至患者的牙齿缺损有发生恶化的趋势则为治疗无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4  统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件来对该文数据进行分析处理，该文实验数据中计数资料以百分比的形式表示的，则采用χ2检验，数据是计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示的，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生的实习成绩比较

对照组实习生平均得分为（71.38±6.37）分，而观察组实习生的平均得分为（90.92±6.71）分，差异有统计学意义（t=8.42，P=0.029<0.05）。

2.2  两组实习生对教学病例患者治疗总有效率的比较

对照组患者接收治疗的总有效率为71.21%（显效18例，有效29例，无效19例），观察组患者治疗的总有效率为92.42%（显效26例，有效35例，无效5例）。差异有统计学意义（χ2=9.35，P=0.02<0.05）。

3  讨论

现在社会的生活方式相较于以前发生了很大的改变，不太良好的饮食习惯和食品卫生状况等许多因素容易导致牙齿缺损。牙齿缺损常见于牙周炎、龋齿等疾病，会导致病人的咀嚼功能、美观等产生一定的影响[4]。而且牙齿对大部分生物来说具有特殊的意义，所以保持牙齿健康是非常重要的。因为牙齿位于口腔内部[5]，通常保持着单纯的机械摩擦的状况，容易造成该部组织产生磨损，根据试验研究发现[6]，适度的而且均匀的磨损能够积极地影响牙周组织，具有显著的正面意义，例如减少缩短牙冠的长度，减小咀嚼时来自侧方的压力以及维持长度的协调等可以有效地减少由于杠杆作用造成的对牙齿的过重的负担。采取种植修复的治疗方法来给牙齿缺损的病人进行治疗，不需要预先贮备邻牙[7]，而且利用这种方法也不存在会发生牙髓病、根尖周病或者龋病的风险[8]，所以目前来说，种植修复在临床上有着广泛的应用。为了研究比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的疗效以及教学的效果，该文选取2018年1—5月期间在某医院实习的实习生，分成两组，分别采用不同的教学方式进行研究，结果得到对照组实习生平均得分为（71.38±6.37）分，而观察组实习生的平均得分为（90.92±6.71）分，差异有统计学意义（t=8.42，P=0.029<0.05）。对照组患者接收治疗的总有效率为71.21%，观察组患者治疗的总有效率为92.42%（χ2=9.35，P=0.021<0.05）。综上所述，比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的教学，使用临床指导的教学手段，更有利于实习生对知识技术的掌握，同时有利于患者的恢复，所以该法值得在进行教学时推广应用。而且种植修复相较于牙齿残根保存修复治疗牙齿缺损的疗效更好，可以更好地改善病患的咀嚼功能，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]  逄廷洲.比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的临床疗效[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：469-448.

[2]  韩人远.应用微型种植体支抗治疗92例口腔正畸患者的疗效分析[J].武警后勤学院学报：医学版，2016，25（12）：1026-1028.

[3]  杨宝贵.比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的臨床疗效[J].中外女性健康研究，2017，25（1）：160-161.

[4]  傅隆生，黄少颖，邓丽玲.前后牙永久性修复拆除后即刻种植牙与常规种植牙的疗效比较[J].疾病监测与控制，2018， 12（4）：275-278.

[5]  卢明举.牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床效果对比[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（14）：62-63.

[6]  何奎.不同材料桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果分析[J].医药前沿，2017，7（8）：26-27.

[7]  孙洁，邓立兰，凌燕，等.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].现代生物医学进展，2016， 16（9）：1742-1744.

[8]  王尚虎.常规修复与口腔种植修复应用于牙列缺损患者中的效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：65，67.

（收稿日期：2018-09-25）