2009—2017年东山口岸出境远洋捕捞船员传染病监测结果分析

郑育莉 陈春成 李周群 刘启霖 郑金凤

[摘要] 目的 了解从东山口岸出境的远洋捕捞人员传染病感染情况，疫情特点及流行病学特征，为传染病监测和防治工作提供科学依据。方法 2009—2017年，从东山口岸出境的988名男性国内人员，检测梅毒螺旋体、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）、艾滋病病毒抗体（HIV-Ab）和肺结核，对检测结果进行分析。结果 共检出梅毒10例，检出率1.01%;疑似急性乙肝9例，检出率0.91%;HBsAg阳性192例，检出率19.43%;HCV-Ab阳性3例，检出率0.30%;HIV-Ab和肺结核均未检出。福建HBsAg阳性168例，检出率高达23.66%，且各年龄组检出率均比外省高，是乙肝高发区之一。结论 加强对出境远洋捕捞人员传染病监测，及时发现，指导治疗。人群对乙肝病毒具有普遍易感性，应做好防治知识宣传，提高自我保护意识，减少因日常生活接触而造成疾病的传播。

[关键词] 传染病;监测;远洋捕捞船员;岸出入境检疫

[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0158-03

东山岛位于福建南部，近海为闽南渔场，全县近海作业渔船几千艘，最近几年台湾海峡渔业资源逐渐减少，随着我国远洋捕捞作业的发展，东山县也陆续组建远洋捕捞船队，开展远洋捕捞作业。根据“中华人民共和国国境卫生检疫法”的有关规定，为防止传染病的传入与传出，对出境人员与船舶开展相关传染病监测，经卫生检疫机构同意后方可出入境，现将2009—2017年来从东山口岸出境的远洋捕捞船员监测结果进行分析。

1  对象与方法

1.1  研究对象

2009—2017年，福建该省和全国各地前来参加远洋捕捞作业的男性人员共988名，其中2011—2013年船队转近海作业未出境不统计人数。2014年后船队扩大，因而船舶数和人员数也相应大量增加。

1.2  方法

（1）临床检查采用一般检查、内科、外科、五官科等常规检查。

（2）实验室检测。①病毒性肝炎检测根据《WS299-2008乙型病毒性肝炎诊断标准》、《WS213-2008丙型病毒性肝炎诊断标准》[2-3]，HBsAg检测用酶联免疫吸附试验（ELISA），阳性者伴转氨酶异常和临床症状与体征，诊断为疑似急性乙肝，否则判断为单纯性HBsAg阳性。试剂为英科新创（厦门）科技有限公司生产;HCV～Ab检测采用ELISA法，阳性者需再次双孔复测，试剂同为英科新创（厦门）科技有限公司。

②梅毒螺旋体抗体检测根据《WS273-2007梅毒诊断标准》[4]，非梅毒螺旋体抗原血清试验为甲苯红不加热血清试验（TRUST），采用上海荣盛生物科技有限公司的试剂盒;初筛阳性血清使用梅毒螺旋体抗原血清试验中的明胶颗粒凝集试验（TPPA）方法进行确认，试剂盒为日本富士瑞必欧株式会社生产制造。

③HIV-Ab检测根据全国艾滋病检测技术规范《2009年修订版》《WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》[5]，用ELISA进行检测，2014年7月前用法國生物梅里埃公司生产制造的试剂盒，2014年8月以后，采用法国伯乐公司生产制造试剂盒。初筛阳性的样本送福建国际旅行卫生保健中心艾滋病确诊实验室用蛋白印迹法进行确认试验。

④肺结核检查根据《WS288-2008肺结核诊断标准》[6]，采用胸部X线拍片检查。

2  结果

2.1  出境人员省市分布

出境人员2009—2017年，共监测出境远洋捕捞作业船员988名，均为男性，福建本省710名，占71.86%。外省278名，占28.14%。福建省分布19个县市，其中东山、云霄、厦门、惠安4个县市数量较多占81.69%（580/710），外省也分布在19个省市，以河南、四川、浙江三省居多占59.71%（166/278）。

2.2  传染病检出情况

传染病检出情况共检出梅毒、疑似急性乙肝等传染病，以及HCV～Ab、HBsAg阳性共214例，总检出率21.66%，其中HBsAg检出率最高为19.43%（192/988），其次是梅毒1.01%（10/988）和疑似急性乙肝0.91%。详见表1。

2.3  福建与外省传染病检出情况比较

福建共检出梅毒、疑似急性乙肝、HCV-Ab和HBsAg共186例，总检出率26.20%，而外省仅检出28例，检出率为10.07%，两者差异有统计学意义（χ2=30.61，P<0.001）。

福建与外省HBsAg检出率分别为23.66%（168/710）和8.63%（24/278）差异有统计学意义（χ2=28.82，P<0.001），而梅毒、疑似急性乙肝、HCV～Ab检出率虽有差异无统计学意义，详见表2。

2.4  HBsAg阳性年龄分布

各年龄组HBsAg检出率虽有不同但其差异无统计学意义（Fisher确切概率法P=0.836）详见表3

2.5  福建与外省不同年龄组HBsAg检出率比较

将出境远洋捕捞人员的年龄分成五组，统计结果显示，<20：Fisher确切概率法P=1.000无显著意义，而其他年龄组HBsAg检出率20～29：χ2=10.128，P=0.001;30～39：χ2=5.352，P=0.021;41～49：χ2=9.095，P=0.003;>50：χ2=5.383，P=0.020均有显著性意义，见表4。

2.6  不同年份出境远洋捕捞人员HBsAg检出情况

2009—2017年共有6年在东山口岸出境的远洋捕捞人员，每年HBsAg检出率各不同，统计结果其差异无统计学意义（χ2=6.753，P=0.240）。见表5。

3  讨论

随着世界经济的发展和各国贸易往来的频繁，人群流动与交往更为密切，因而给疾病传播带来便利和快速，加强口岸疾病防控工作显得更为重要，任重而道远。

乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的，以肝脏为主要病变并可引起多种器官损害的一种传染病。该病广泛存在于世界各国，已经成为威胁人类健康的世界性传染病[1]。

从东山口岸出境的远洋捕捞人员传染病检测结果，可看出HBV感染者最多，检出192例，检出率达19.43%。而福建更为严重检出168例，检出率高达23.66%，且各年龄组检出率（除<20岁外）都有显著差异，说明福建是乙肝高发区之一。但福建与外省各年龄组和各年度感染率并无差异，说明HBsAg携带者广泛分布于人群中各年龄组。因此全社会都要重视乙肝预防工作，加大乙肝防治知识宣传教育力度，方式要多样化，提高自我保护能力，消除乙肝感染者就业歧视。普及婴幼儿乙肝预防接种，对易感人群建议开展乙肝疫苗预防接种，提高人群免疫水平，遏制乙肝高感染率。

梅毒为性传播疾病，是国境卫生检疫机关重点监测传染病之一。东山口岸2009—2017年从出境远洋捕捞人员检出10例隐性梅毒感染者，检出率1.07%，他们是传播性病的高危人群。东山检疫机关除禁止他们出境外，还建议及时到正规医院接受规范足量药物治疗，以免危害家庭与他人。

由于社会上不健康娱乐场所的存在，给性病传播带来有利之机，所以广泛持久开展性健康教育，宣传性病的危害性、传播方式和预防措施，提高自我保护意识，做到洁身自爱，防止感染。同时有关部门要通力协作，加强对娱乐场所的监督与教育，发现问题及时制止，只有长期坚持，才能逐步降低性传播。

[参考文献]

[1]  耿贡一.流行病学中册[M].北京：人民卫生出版社，1979.

[2]  中华人民共和国卫生行业标准WS299-2008乙型病毒性肝炎诊断标准卫生部发布，2008.

[3]  中华人民共和国卫生行业标准WS213-2008丙型病毒性肝炎诊断标准卫生部发布，2008.

[4]  中華人民共和国卫生行业标准WS273-2007梅毒诊断标准卫生部发布，2007.

[5]  中华人民共和国卫生行业标准WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准卫生部发布，2008.

[6]  中华人民共和国卫生行业标准WS288-2008肺结核诊断标准卫生部发布，2008.

（收稿日期：2018-09-26）