泰兴市2017年8~10岁儿童和孕妇碘营养状况调查

陈富国 张年坤 赵兰梅

[摘要] 目的 为了解泰兴市居民碘营养状况，为进一步制定防控和干预措施提供依据。方法 根据《泰兴市2017年碘营养监测工作方案》，在泰兴市东、西、南、北、中，随机抽取5所小学，每个小学抽取40名8～10岁学龄儿童，检测甲状腺肿大情况、尿碘含量;每个镇（街道）分别采集20名孕妇尿样，检测碘含量;对上述人群家中的食用盐进行碘含量检测。结果 未检出甲状腺肿大儿童，8～10岁儿童尿碘中位数为248 μg/L，孕妇尿碘中位数为173.5 μg/L，食用盐碘含量中位数为23.05 mg/kg，碘盐的覆盖率为98.00%，碘盐的合格率为97.62%，合格碘盐的食用率为95.67%。结论 泰兴市儿童和孕妇碘营养状况的总体水平良好，但孕妇碘營养摄入不足，因此应采取综合措施，切实提高人群碘营养水平。

[关键词] 儿童;孕妇;尿碘;盐碘;碘营养

[中图分类号] R153 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0177-03

碘是一种人体必需的微量元素，有“智力元素”之称[1]，在体内主要参与甲状腺素的合成，婴幼儿、学龄儿童和青少年碘营养不足可引起生长发育迟缓、智力低下和甲状腺肿的流行，孕妇碘营养不足可引起胎儿神经、肌肉发育不良和围产期死亡率增加。因此碘缺乏病既是一种地方病，更是一种营养性缺乏病。为了解泰兴市居民碘营养状况，为进一步制定防控和干预措施提供依据，对泰兴市2017年度全市范围内的儿童、孕妇、食用碘盐等监测资料进行分析，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该市东、西、南、北、中五个方位各选择1个乡、镇或街道，每个乡、镇或街道选取一所小学，分别为古溪镇古溪小学、滨江镇天星小学、河失镇常周小学、新街镇新街小学、济川街道江平小学。每个小学抽取40名8～10岁学龄儿童（性别、年龄均衡），检测甲状腺肿大情况、尿碘含量。上述所选的每个镇或街道分别采集20名孕妇（早、中、晚期均衡）尿样，检测碘含量。

1.2  居民户层次食用盐碘含量

采集上述学生和孕妇家中的食用盐进行碘含量检测。

1.3  检测方法及判定标准

1.3.1 甲状腺检查  采用触诊法检查，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276-2007）判定。

1.3.2 尿碘检测  采用《WS/T107.1-2016尿中碘的测定第1部分：砷铈催化分光光度法（替代WS/T107—2006）》。依据WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的基于尿碘中位数（MUI）的人群碘营养状况评价标准进行评估，儿童尿碘中位数<100 μg/L表示碘摄入不足，100 μg/L<尿碘中位数<200 μg/L表示碘摄入量适宜，200 μg/L<尿碘中位数<300 μg/L表示碘摄入超过适宜量，尿碘中位数≥300 μg/L表示碘摄入过量;孕妇尿碘中位数<150 μg/L表示碘摄入不足，150 μg/L<尿碘中位数<250 μg/L表示碘摄入量适宜，250 μg/L<尿碘中位数<500 μg/L表示碘摄入超过适宜量，尿碘中位数≥500 μg/L表示碘摄入过量。

1.3.3 盐碘检测  采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7-2012）。依据GB26878-2011食品安全国家标准《食用盐碘含量》，江苏省选择的食用盐碘含量的平均水平（以碘元素计）为25 mg/kg，允许碘含量的波动范围为18～33 mg/kg[2]。盐碘含量<5 mg/kg为非碘盐，5 mg/kg<盐碘含量<18 mg/kg或盐碘含量>33 mg/kg为不合格碘盐。

2  结果

2.1  甲状腺肿大检出情况

共检查8～10岁学龄儿童200名，未检出甲状腺肿大儿童。

2.2  尿碘检测情况

2.2.1 8～10岁学生尿碘检测情况  共检测尿样200份，尿碘检测结果范围在33～704 μg/L之间，中位数为248 μg/L，<100 μg/L的16人，占8.00%，100～199 μg/L的52人，占26.00%，200～299 μg/L的56人，占28.00%，≥300 μg/L的76人，占38%，见表1。

2.2.2 孕妇尿碘监测情况  共检测孕妇尿样100份，尿碘检测结果范围40～654 μg/L中位数为173.5 μg/L，<150 μg/L的42人，占42.00%，150～249 μg/L的25人，占25.00%，250～499 μg/L的29人，占29.00%，≥500 μg/L的4人，占4.00%，见表2。

2.3  食用盐碘含量检测情况

共检测8～10岁儿童和孕妇自家使用的食用盐300份，盐碘含量的检测结果范围在0～33 mg/kg，中位数23.05 mg/kg，<5 mg/kg的有6份，占2.00%，5～18 mg/kg的有7份，占2.33%，18～32.99 mg/kg的287份，占95.67，>33 mg/kg的未检出。碘盐的覆盖率为98.00%（294/300），碘盐的合格率为97.62%（287/294），合格碘盐的食用率为95.67%（287/300），见表3。

3  讨论

碘是一种营养素，它和人们每天摄入的蛋白质、脂肪、糖、维生素一起，共同维持机体的生长发育和新陈代谢。根据地方性甲状腺肿病区划分标准，泰兴属于轻度缺碘地区，是江苏省的中等发病区[3]。为改善人群碘营养状况，我国自1995年起在全国缺碘地区采取食盐加碘的防治措施，防治效果显著。多年实践证明，碘盐是一种最可行、最易于被接受的补碘方式，是目前全世界普遍采用的预防碘缺乏病的措施[4]。

監测结果显示，该市8～10岁儿童均未检出甲状腺肿大，提示碘营养状况良好，与1998年度的报道相比，防治效果明显[5]。8～10儿童尿碘检出中位数为248 μg/L，表示该市儿童碘营养总体水平充足，<100 μg/L的儿童占8%，提示碘摄入不足儿童比例较低，≥300 μg/L占38%，略高于有关报道[6]。

孕妇的尿碘中位数为173.5 μg/L，处于碘摄入量适宜水平，<150 μg/L的孕妇占50%，提示碘摄入不足，可能与孕期雌激素水平增高，机体碘需要量增加有关，因此应针对这一特殊生理期，采取更加适宜的碘营养改进措施，同时加强碘营养监测，对于碘营养不足的孕妇给予适量的碘补充，确保充足的碘摄入[7]。

300份食用盐中检出非碘盐6份，不合格碘盐7份，盐碘含量>33 mg/kg的未检出，碘盐的覆盖率为98.00%，碘盐的合格率为97.6%，合格碘盐的食用率为95.67%，略高于邻近的上海青浦区和浙江金华市[8-9]。非碘盐和不合格碘盐占4.33%，提示在今后的碘缺乏病防治工作中，一方面要加强宣传，让重点人群和特需人群了解碘营养对人体的重要性，熟悉碘盐的正确保管与烹饪方法，防止碘营养的流失。教育广大市民到正规的超市或商店购买碘盐，不要到流动商贩或自由市场买盐;另一方面也要加强盐业市场的监管力度，防止劣质盐、工业用盐、非碘盐混进市场，以次充好，影响居民碘营养的供给。

[参考文献]

[1]  勾正兴，赵义刚.对地区性人群补碘的合理性和科学性的研究[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3588-3589.

[2]  江苏省卫生厅关于食用盐碘含量的通告（通告[2012]1号）[Z].2012-02-15.

[3]  赵兰梅.泰兴市碘缺乏病防治效果评价[J].现代预防医学，2000，27（1）：34.

[4]  伍啸青，陈国伟，荣飚，等.2011年福建省厦门市居民盐碘和重点人群碘营养状况调查[J].中华地方病学杂志，2013， 32（4）：412-415.

[5]  张年坤，周学富.泰兴碘缺乏病防治效果监测报告[J].江苏预防医学，1999，10（2）：31-32.

[6]  周德梅，孟凡刚，杨宇，等.新国标碘盐浓度下贵州省儿童、孕妇碘营养状况调查[J].现代预防医学，2016，43（11）：1948-1951.

[7]  吴翠容，伍啸清，陈志辉，等.2014年厦门市8-10岁儿童和孕妇碘营养状况调查[J].预防医学论坛，2016，22（6）：454-456.

[8]  李丹华.上海市青浦区居民碘营养状况调查分析[J].职业与健康，2012，28（2）：199-200.

[9]  余新图，裘淑华.金华市2015年8-10岁儿童与孕妇碘营养状况调查[J].中国公共卫生管理，2017，33（4）：533-534.

（收稿日期：2018-09-25）