医学人文教育面临的困境与对策研究

于宁波 陈玮

[摘 要] 围绕医学人文教育的目的，从社会导向、顶层设计、学科建设、理论教学等方面提出医学人文教育面临的困境，结合实践，提出提升医学人文教育效果的建议。

[关 键 词] 医学生；医学人文教育；人文素养

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）31-0020-01

随着医学教育改革的不断推进，医学人文教育越来越受到重视，但是我们依然看到，中国自20世纪90年代以来，人文教育虽然取得了一些效果，但仍面临一些困境，这既有国家层面的原因，也有社会层面和学校层面的原因。因此，进一步分析人文教育面临的困境，对于进一步提升医学人文教育的效果具有十分重要的意义。

一、医学人文教育面临的困境

（一）社会导向对医疗行业行为的冲击导致医学人文教育的边缘化

随着现代医学科学和技术的飞速发展，以市场经济为主导的背景下，同时，随着医疗技术的发展，医学界出现了“技术至善论”的倾向，临床医师及带教老师更加关注实验室或影像室的结果而忽视了患者的陈述和体验，更加关注患者的躯体问题而忽视了患者的情感问题，更加重视药物治疗而忽视心理疗法，更多追求更大的经济利益而忽视了医学的人文属性。

（二）医学人文素质教育缺乏科学的规划和整体的设计

广大医学院校现行的人文素质教育因教育目标的广泛性，缺乏科学、整体的规划设计。很多时候，只是解决了有无的问题，而没有真正实现质量的提高。如何在学校层面构建医学人文教育体系，制订学校的人文教育规划显得尤为重要。

（三）医学人文学科建设及人文教学的严重滞后

从学科建设看，我国医学人文学虽有一定发展，但医学人文学的学科归属与划分尚未确定，缺乏从战略的高度进行学科建设的规划；从课程设置看，多数医学院校的医学人文课程开设不足，调查显示，相当一部分学校的人文医学课程教学时间安排是不够合理的，人文医学课程建设缺乏整体规划，人文医学教学未能较好地融入医学生培养整体目标中，人文医学课程开设存在一定的随意性。

（四）医学人文教育理论教学与实践脱节

医学院校普遍开始了人文课程教学，但是，我们看到，医学人文教学重在理论的阐述，学生在临床见习、临床实习阶段的人文教育理论教学几乎没有。同时，我们也发现，本科阶段的人文教育的目的在围绕医学人才培养目标做得不够，更多时候聚焦于提升学生的人格修养而非提升学生的人文实践能力。

二、提升医学人文教育效果的对策

（一）进一步更新医学人文教育的理念

要按照国务院办公厅《关于深化医教协同，进一步推进医学教育改革与发展的意见》要求，围绕医学生的培养目标开展医学人文教育，坚持医学与人文并重、理论与实践并重、管理与育人并重，坚持全员、全过程育人，把医学人文教育贯穿医学人才培养的全过程，只有这样才能培养出具有丰富人文素养的高素质医学人才。

（二）进一步构建科学合理的医学人文教育培养体系

要以学生早临床、多临床、反复临床为目标，以临床实践贯穿教学全过程为主线，构建“临床认知实践—临床见习—临床模拟实践—临床实习”的临床实践教学新体系，让人文教学贯彻人才培养的全过程。

1.重点深化课程体系改革。构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系。同时，还要实现医学人文课程与思想政治教育课程的互补衔接，既要实现课程思政的育人功能，还要将医学人文教育融入思政课程当中。

2.加强人文教师队伍建设。人文医学师资队伍的建设要以满足人文医学主干课程教学的需要为基本标准，既要充分利用校内教师资源，还要善于整合本地区的人文教育资源。同时还要建立人文教师培养的激励和培训机制：一是建立人文教育的专门管理培训机构，如教师发展中心，分层次、分阶段地对校内人文教育专职教师和医学专业课教师进行培训；二是建立人文教学的考核目标体系，通过奖惩制度，激励教师提升人文素养，上好人文教育课程；三是从人文学科发展的角度，引入人文学科带头人，打造学校的人文科研团队，带动学科发展，提升学校人文教学、科研的综合实力。

3.改进医学人文教育方法。好的教学方法有利于提升人文教学的效果。要本着理论讲授与提高学生实际运用能力培养相结合的原则，推进小班教学，改进教学方法，充分运用如专题理论讲授法、经典案例教学法、情景模拟教学法、PBL教学法以及医患沟通技能训练等，利用学校的临床技能实践中心，增强医学人文教育的实际效果，尤其是要注重在医学教育的见习、实习阶段，加强人文素质教育。

医学人文教育发展到今天，对医学人文教育的必要性已经毋庸置疑，关键是要在理念和实践层面制定实实在在的政策，让人文教育的目标更明确、人文教育效果可评价、人文教育的理念在全社会得到认同和普及，从而形成全员育人、全過程育人的良好氛围，让医学人文精神深入每一位医者的心中。

参考文献：

[1]胡涵锦，顾鸣敏.医学人文教程[M].上海：交通大学出版社，2007.

[2]张俊.当下高等医学人文教育的困境与出路[J].医学与哲学（人文社会医学版），2011，32（15）：64-66.

◎编辑 张 慧