以问题为中心的教学模式在骨科教学中的运用体会

范玉伟 张郭锐 张恩赦

[摘 要] 目的：讨论PBL教学法在骨科教学中的有效应用。方法：结合教学实际设计PBL教案，针对教学情况进行观察反馈。结果：PBL教学有利于提高学生自主学习、自主探究的积极性，问题分析能力有所增强，能够更有效地解决问题。结论：PBL教学法应用与骨科教学有利于提升学生的知识应用和动手实践能力，具有较高的应用价值。

[关 键 词] PBL教学法；问题中心；骨科教学

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）32-0199-01

以问题为中心的教学模式简称“PBL教学法”，注重师生互动和生生互动，在医学教学领域较为流行。在骨科教学中，PBL教学法以问题为导向，能够帮助学生实现知识的整合与应用，培养学生独立思考、自主分析问题、解决问题的能力，提高学生学习的主观能动性，是医学教学改革的重要实践形式。

一、PBL教学的实践方法

（一）编写PBL系统教学案例

结合《外科学》教学内容和教学大纲，选择其中具有代表性的骨科病例，如骨结核、颈椎、腰椎、骨肿瘤等病例，分别设计教师使用和学生学习的两套病案，统一装订后根据教学需要选择使用。

（二）引导学生复习基础理论知识

在开展PBL学习前由助教统一进行基础理论解析，使学生对骨科知识内容做系统性回顾，为学习新知识做好准备，实现新旧知识的有效衔接。将PBL病案发放给学生。

（三）组织学生开展病案讨论

PBL教学强调以学生为核心，结合具体病例做临床讨论。在问题驱动下激发学生的自主思考和探究能力，从而找到更科学有效的问题解决方法。在教师的引导点拨下提高教学互动。教师要对具体教学内容有统筹规划，选择具有代表性的PBL病例，结合学生的临床查体实践，做专项病例讨论。教师可以选择一名学生发言，师生结合发言内容进行讨论，自主讨论形式有利于提高学生的知识与实践整合能力，并对照相关资料进行求证，教师则进行补充总结，从而强化学生的知识印象。

（四）开展临床实习病例讨论

在骨科临床实习中，需要结合PBL病案做更深入的探讨，结合患者实际情况引导学生出具相应的治疗方案，教师和学生共同讨论方案的可行性。这一过程可以使学生对病例治疗过程有更清晰的了解，提高学生的熟练程度。例如，在“股骨骨折”的相关病例讲解中，首先需要考察学生的急诊应对处理，认识到其中的关键环节、注意事项等，这样才能使学生更快地掌握操作要领，提高熟练程度，提高学生的自主学习能力。

二、PBL教学法的实施结果

在骨科临床实习结束前，以教学大纲为依据，对学生的综合能力进行考核，主要有病理理论、病史收集、影像学分析、临床查体、诊断及治疗方法等，将学生的PBL整体成绩与传统教学方法下的成绩做对比。经过三年的临床实践总结，可以看到采取PBL教学能够保证学生在学习和实践中的主导地位，学生能够更积极主动地参与到学习讨论中，在问题分析、文献搜集应用、解决问题等方面的能力明显提高，尤其是在语言表达、人际沟通等方面进步显著。由此可见，利用PBL教学法在骨科教学中有良好的应用价值。

三、关于PBL教学法的讨论

通过PBL教学法的应用，学生在临床实践中对患者病情的观察判断能力有所提高，通过病例分析、材料整合分析，建立起理论与实践之间的联系，知识的融会贯通性更强。结合师生之间、学生之间的沟通互动，有利于学生临床思维能力的提高，改变了传统教学中单纯理论灌输的低效化弊端。通过以问题为中心的教学引导，学生在知其然的同时更能够知其所以然，从而掌握更精准的知识，激发学生的学习和实践积极性，加深知识印象，促进学生独立实践、独立探究能力的提高。

采取PBL教学法，教师会在实践前提出相应的问题，学生结合这些问题进行资料查阅，并开展讨论分析，教师做最后的总结分析，学生有最初的问题基础，因此，在临床知识方面的理解更加深刻，其自主研究、自主分析能力均有增强，而且学生在问题导向下能够与他人进行更密切的合作交流，效果较好。

但是，PBL教学法也有一定局限，譬如，学生搜集资料会占用更多时间，如果问题数量较多，则会增加学生的学习负担，而且实践当中还需要不同科室配合，这些都会造成教学成本增加。但整体看来，PBL教学利大于弊。

四、結语

在骨科教学中采取PBL教学法，实现骨科教学理念的重大转变，对提高学生的自主学习积极性和实践积极性有很大帮助，通过“授人以渔”的教学方式使学生获得更多的学习自主权，与传统教学形式相比，PBL教学法更具灵活性、拓展性和适用性优势，两者结合必然会提高骨科学生的专业素质水平。

参考文献：

[1]李良满，梁庆威，朱悦.PBL教学方法在骨科七年制教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2016（17）.

[2]梁宏军.以问题为基础教学模式实施过程中的管理[J].医学教育探索，2016（4）.

[3]慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育，2014（3）.