探讨中医挂线疗法治疗肛肠病的临床疗效

王忠仁

（辽宁省鞍山市中心医院肛肠科，辽宁 鞍山 114001）

中医挂线疗法是治疗肛肠科疑难疾病的有效治疗方式，因其操作简单、疗效可靠、经济便捷以及瘢痕小等优点而受到广大的医护人员青睐[1]。我院选取了2014年4月至2016年4月间80例应用中医挂线疗法治疗肛肠病的患者为研究对象，通过回顾性分析的方式探讨了中医挂线疗法的实际应用效果及临床疗效，取得了满意的结果，现将本次分析的详细内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2016年4月间80例应用中医挂线疗法治疗肛肠病的患者，其中年龄最大者69岁，最小者34岁，评价（48.7±6.2）岁，男女患者的例数分别为52例、28例。所有患者均符合WHO中对肛肠病的相关诊断标准，同时排除有其他严重心、肾及肺等严重脏器疾病以及其他严重合并疾病的患者，80例患者中有50例肛肠脓肿、30例肛瘘，且所有患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗肛肠或肛周脓肿患者：选择单纯挂线法进行治疗，做一较小切口后进行排脓处理，之后将一根橡皮筋从病灶底部穿过挂线并扎紧，通过橡皮筋对组织的慢性勒割作用进行剖开引流[2]。治疗肛瘘患者：在肛缘外做好切口后，由探针进行引导使橡皮筋穿过瘘管，之后将瘘管的内外口之间的皮肤与皮下组织切开，对外口的瘢痕组织与双侧皮瓣进行适当修剪，最后将橡皮筋拉紧并利用丝线进行结扎，8～12 d后胶线自行脱落[3]。

1.3 评价指标：对患者治疗后的临床疗效进行评价，具体的评价标准为：经治疗后，患者肛肠病相关临床症状消失为治愈；经治疗后，患者肛肠病相关临床症状减轻或部分消失为有效；经治疗后，未见患者肛肠病相关症状有好转迹象或有所加重为无效。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。同时对患者进行为期1年的随访调查，观察患者疾病复发情况。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，80例患者中79例康复出院，在出院后1年的随访调查中，共有2例患者复发，经再次治疗后无复发迹象，80例患者具体的评价指标见表1。

表1 80例患者评价指标详情

3 结 论

目前，采用中医挂线疗法治疗肛肠病患者的主要挂线方式分为松弛挂线法与切割挂线法，前者的主要作用是有效引流与作为标志物，一般用于对肛管直肠周围脓肿进行治疗；后者则是通过挂线的弹性与张力作用对括约肌进行慢性切割并形成纤维化，从而确保括约肌断端不会发生分离[4]。挂线疗法的作用机制主要有以下几点：①通过挂线本身的弹性作用对局部组织进行慢性切割，挂线在较长时间内会对局部组织产生压迫作用，加上挂线较细，从而挂线在局部组织上形成的压强较大而对肌肉、组织进行缓慢切割，在此期间，机体自身的修复功能会使分离后的肌肉断端有附着支点，从而减轻了对机体正常功能的影响；②挂线对于与其接触的机体组织而言属于“异物”，机体自身的排异反应会使得局部组织出现炎性反应，从而出现组织纤维化并使得周围组织可与括约肌断端进行粘连、固定；③挂线位于病灶深处起到了导流的作用，可使得脓液沿着挂线流出而不会在脓腔内淤积，从而减轻了局部组织受到感染的影响；④挂线所处的位置即代表了内外口的分界处，起到了很好的标志的作用，利于对病灶进行准确的寻找与处理。

挂线疗法为中医特色的治疗肛肠病的方法，且经过广泛的临床应用[5]，其表现出了令人满意的临床疗效，其优点在于整个手术操作简单，对术者操作要求不高，所用的设备、材料等费用不高，经济实惠，以及其对肛门括约肌的影响不大等，因此受到了广大临床医护人员的青睐，也让患者能够更加容易接受。但需要注意的是，挂线疗法所采用的方式是物理性的、较长时间的切割作用，对患者造成的疼痛较为剧烈，因此患者可能产生较大的心理压力与恐惧感，在换药与紧线时的疼痛感可能会使患者对治疗产生抵触情绪，不利于后续的治疗。故必要时可对患者应用镇痛药物以减轻患者的疼痛感。

在我院本次的回顾性分析中，80例患者仅1例治疗无效，其余79例患者经过不同时间的治疗均顺利治愈出院，治疗有效率为98.75%，同时在出院后为期1年的随访调查中，仅2例患者出现复发情况，且经过再次治疗后痊愈，复发率为2.50%。这两项结果验证了中医挂线疗法治疗肛肠病的确切疗效以及较低的复发率。因此，可以说中医挂线疗法对于治疗肛肠病有着十分理想的临床治疗效果，且术后复发率低，具有较高的临床应用推广价值，值得对其进行普及应用。

[1] 罗琪明.探讨中医挂线疗法在肛肠科的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(20):142.

[2] 杨恩自.中医挂线疗法在肛肠病中的应用探析[J].亚太传统医药,2014,10(5):86-87.

[3] 臧国栋.肛肠病67例应用中医挂线疗法治疗的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(16):220-221.

[4] 张光友,谢碧勇,张丹,等.中医挂线疗法治疗肛肠病90例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(12):16.

[5] 文岩,范陆洋.挂线疗法在肛瘘治疗中的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(33):152-153.