针对性护理对老年高血压患者血压控制和生活质量的影响

林世兰

【摘要】目的：分析针对性护理对老年高血压病患血压控制和生活质量的影响。方法：选择2016年11月至2017年9月到我院就诊48例老年高血压病患，随机分2组，其中对照组（n=24）行常规内科护理措施，而研究组（n=24）则行针对性护理，对比两组的护理效果。结果：护理3个月后，研究组的服药依从性95.83%，明显高于对照组的75.0%，且研究组患者护理后的收缩压（121.13±3.74）mmHg、舒张压（79.59±4.08）mmHg，均显著优于对照组的病患（p<0.05）；研究组的健康状况、睡眠状态、躯体感觉、生活满意度等各项生活质量评分较对照组明显升高（p

【关键词】老年高血压；针对性护理；血压；生活质量

原发性高血压是一种好发于中老年人的慢性心血管病，主要通过药物、饮食、运动等方法以控制血压稳定。然而，该病存在病程长、治疗周期长等特点，导致患者的治疗依从性一般，血压波动较大，进而影响生活质量，甚至并发心脑血管疾病。本研究于2016年11月至2017年9月选择48例原发性高血压老年病患作分组研究，以探析针对性护理对改善病患治疗依从性和血压水平的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年11月至2017年9月到我院就诊的48例原发性高血压老年病患作为研究对象，均与原发性高血压的诊断标准相吻合，年龄超过60岁，病程≥1年，患者和家属均了解本研究内容，签署了同意书；排除伴有心肺肝肾脏器疾病，或存在认知、沟通障碍者。利用随机抽签法把上述病患分成2组，对照组（n=24）中男女比例为15：9，年龄在63～87岁，均龄（74.39±7.04）岁，病程2～14年，平均（7.35±2.57）年；研究组（n=24）的男女比例为13：11，年龄在62～89岁，均龄（75.02±7.21）岁，病程2～15年，平均（7.28±2.53）年。经比较，两组基本状况的差异无统计学意义（p>0.05），具可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规内科护理，即定时测量患者的血压，遵医嘱予以用药指导，并告知患者和家属有关居家护理的注意事项等。 在此基础上，研究组行针对性护理，具体为： （1）针对性心理干预：老年高血压患者多合并各种基础疾病，且血压波动较大，治疗周期较长，患者极易在治療过程中出现焦虑、失望等负性心理。因此，在临床护理工作中必须加强老年病患的心理干预，如：对于存在明显焦虑者，护理人员应主动与其沟通，用积极乐观的情绪感染病患，并适当向其介绍目前药物治疗的优势，消除其顾虑；而对于抑郁情绪严重者，护理人员可诱导、鼓励其说出心中的想法，针对性予以解惑，并邀请同类病情的病友现身说法，增强治疗信心。（2）针对性健康教育：依据老年患者的接受能力不同予以个体化的健康宣教，详细介绍相关的高血压知识，如：高血压发生的诱因、常见并发症、防治措施、预后转归以及血压测量方法等。其中，对于接受能力相对较低的患者，护理人员应适当增加宣教频率；而对于接受能力较高者，向其发放健康宣传小册子，以便患者自行学习。（3）针对性药物指导：重点介绍长期服药治疗的重要性，并告知少服、拒服药物的危害，以引起病患的重视。同时，向患者发放用药小卡片，标注清楚药物名称、用药时间、用量等信息。（4）针对性生活干预：在饮食方面，指导病患遵循低盐、低脂、高优质蛋白的饮食原则，避免摄入辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食品；在运动方面，护理人员依据病患的兴趣爱好、实际病情选择恰当的运动方式，如慢跑、太极拳、散步等，并鼓励病患结伴或群体运动，且运动强度必须适中，以不感疲倦为度。

1.3 观察指标

随访3个月，（1）记录两组病患的服药依从性。其中，完全依从：患者在1周内规律服药的次数≥80%；较依从：1周内规律服药的次数≥30%；不依从：1周内规律服药次数<30%[1]。（2）记录两组病患护理前后的舒张压、收缩压变化状况。（3）用简明生活质量问卷（SF-36）分析两组病患护理前后生活质量变化状况，主要包括健康状况、睡眠状态、躯体感觉、生活满意度等内容，其分值越大，代表病患的生活质量越好嘲。

1.4 统计学分析

选用SPSS24.0软件，计数数据用率（%）的形式表示，用）（2检验；计量数据以（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患服药依从性比较

随访3个月发现，研究组病患的服药依从性95.83%，明显高于对照组的75.0%，差异具统计学意义（X2=4.181，p=0.041），见表1。

2.2 两组护理前后血压情况比较

护理前，两组的血压值无明显性差异（p>0.05）；但护理后，研究组的收缩压、舒张压值优于对照组的患者（p<0.05），详见表2。

2.3 两组病患生活质量变化状况比较

护理前，两组的健康状况、睡眠状态、躯体感觉、生活满意度等各项生活质量评分比较无显著性差异（p>0.05）；但护理后，研究组患者的上述生活质量评分较对照组有显著的改善（p<0.05），见表3。

3 讨论

近几年，随着我国老龄化进程不断加重以及人们膳食结构的不断改变，老年高血压的发生率呈逐年上升的趋势。在临床上，长期服药、规律饮食、科学运动是控制血压稳定的关键。然而，目前大部分高血压患者存在“三低”（认识率低、治疗率低、控制稳定率低）、“三不”（不按时按量服药、无症状不吃药、不喜服药）的特点，尤其是老年病患其心理较为敏感，且对疾病认知度不高，故其临床治疗配合度不高，难以控制病情稳定。相关研究指出[3]，对高血压患者予以科学的护理措施能够有效改善其的生活习惯，使其主动配合临床工作，提高临床效果。为此，本研究对研究组病患给予以心理干预、健康宣教、药物指导、生活干预等为主要内容的针对性护理措施，其主要是依据病患的实际情况而制定的护理计划，更符合患者的护理需求，能够最大程度消除患者的不良情绪，使其正确认识生活习惯对血压控制的重要性，进而增强治疗依从性，有效控制血压。研究结果也显示，护理3个月后，研究组患者的服药依从性以及血压控制水平均优于对照组的患者，且该组病患的生活质量评分也较对照组明显升高（p<0.05），与奚晓君州的研究结果基本一致。 综上，针对性护理应用于老年高血压病患中效果显著，可以有效提升其服药依从性，控制血压稳定，其为对于改善患者的预后和生活质量具有积极的意义。

参考文献

[1]王晓红.护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（01）：1 35-1 36.

[2]尹红英.系统护理干预对老年高血压患者治疗效果及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（09）：1197-1199.

[3]包凤娟.针对性护理在老年高血压患者中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（03）：189-191.

[4]奚晓君，韩兰萍.针对性护理对改善社区老年高血压患者生活质量的影响[J].中国初级卫生保健，2017，31（02）：75—77.