精加力复合肉碱联合左卡尼汀治疗精索静脉曲张性不育的观察

张俊 黄中柱 朱政衡 邓锦标 刘焕军

【摘要】目的：评价精加力复合肉碱联合左卡尼汀治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法：将68例精索静脉曲张性不育患者随机分为试验组和对照组，给予对照组左卡尼汀治疗，给予试验组精加力复合肉碱、左卡尼汀联合治疗。结果：两组治疗前的精液质量比较无明显差异（P>0.05），试验组治疗后的精液质量优于对照组（P<0.05），疾病治疗总有效率为97.06%，高于对照组的82.36%（P<0.05）。两组药物不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。随访6个月，研究组患者配偶的妊娠率为35.29%，较对照组患者配偶的11.76%高（P<0.05）。结论：精加力复合肉碱联合左卡尼汀治疗精索静脉曲张性不育，疗效可靠，不良反应少，可作为现阶段临床常用治疗方案。

【关键词】精加力复合肉碱；左卡尼汀；精索静脉曲张性不育；精液质量

精索静脉曲张性不育在我国临床较为常见，是指精索静脉血流不畅所导致的静脉血管聪血管迂曲、变长，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，被认为是导致我国青壮年男性不育的主要原因[1]。目前，临床我国临床上用于治疗精索静脉曲张性不育的药物方案较多。[2]本研究应用精加力复合肉碱联合左卡尼汀对精索静脉曲张性不育患者实施治療获得了较满意的疗效，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年8月至2016年10月期间收治的68例精索静脉曲张性不育患者。

纳入标准：

（1）入院后明确诊断为精索静脉曲张性不育；

（2）轻度精索静脉曲张性不育；

（3）自愿参与本次研究，签署研究知情同一处。

排除标准：

（1）内分泌检查存在性激素异常；

（2）过敏体质；

（3）入院前的2周内使用过其他药物治疗。

应用抽签法将68例患者随机分为试验组和对照组，每组各34例。治疗组年龄区间23～42岁，平均年龄（31.83±4.06）岁。病程9～22个月，平均（15.19±2.28）个月。对照组年龄区间25～41岁，平均年龄（31.76±4.15）岁，病程11～20个月，平均（15.28±2.30）个月。对两组研究对象的一般资料进行随机样本组间统计，结果显示两组一般资料基本均衡（P>0.05），就有可比性。本研究在获取医院伦理委员会批准的前提下开展。

1.2 治疗方法

1.2.1 试验组

给予试验组精加力复合肉碱（GB/T29602，生产单位：昭远制药（上海）有限公司；15g/30包）、左卡尼汀（国药准字H20113215.生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；药品特性化学药品，5ml：1g）联合治疗。精加力复合肉碱冲服，每次1包，每日2次，左卡尼汀口服，每次10ml，每日2次，连续用药12周。

1.2.2 对照组

对照组仅口服左卡尼汀治疗，用药方法和用药周期均与试验组患者相同。

1.3 观察指标

本研究对比两组患者治疗前、后的精液质量、疾病整体治疗效果、药物不良反应发生情况及治疗结束后随访6个月时的配偶妊娠率。

精液质量的具体评价指标包括精液量、精子密度、精子活率。

疗效判定标准：根据患者精子活力、密度、形态及配偶妊娠情况进行疗效评价。

（1）治愈：治疗周期结束后，患者精子活力、密度、形态均无明显异常或配偶妊娠；

（2）明显改善：治疗周期结束后，患者精子活力、密度、形态均基本恢复正常，但配偶未妊娠；

（3）无效：治疗周期过半精子质量无明显改善或发生不良反应退出研究队列。

1.4 数据处理

应用SPSS21.0版本统计学软件进行数据处理，采用独立样本（t）检验计量资料组间样本差异，采用）（2检验计数资料组间样本差异，差异显著性检验水准为P<0.05。

2 结果

2.1 治疗前、后的精液质量比较

试验组治疗前的精液质量与对照组比较无明显差异（P>0.05），治疗后比较优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 整体治疗效果比较

研究组整疾病治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 药物不良反应发生情况比较

两组药物不良反应发生率组间比较无明显差异（P>0.05），见表3。

2.4 随访6个月时配偶妊娠情况比较

治疗结束后，两组患者均获得为期6个月的有效随访，试验组患者的配偶妊娠率较对照组患者配偶高。

3 讨论

精索静脉曲张性不育的发病机制较为复杂，精索静脉血流动力学异常是该疾病发病的主要原因例。本研究以左卡尼汀为对照，分析精加力复合肉碱联合左卡尼汀治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。结果显示试验组患者治疗后的精液质量、疾病整体治疗效果均优于对照组，两组不良反应发生率比较无明显差异，治疗结束后随访6个月时，试验组配偶的妊娠率明显高于对照组患者配偶。分析本研究得到上述研究结果的原因为：左卡尼汀为左旋肉碱，而精加力复合肉碱的主要成分为左旋肉碱和N-乙酰神经氨酸（燕窝酸，唾液酸），两者复合应用能够对脂质酸线粒体氧化过程中的重要因子进行转运，参与机体能量代谢过程，并能降低活性氧来提高生精细胞的稳定性。此外该药物中含有多种微量金属，能够发调节血清性激素水平，增加精子数量及质量，故能够获得单一应用左卡尼汀的临床疗效。

综上所述，本研究得出精加力复合肉碱联合左卡尼汀治疗精索静脉曲张性不育，疗效确切，安全性较高，值得在临床上得到推广应用。

参考文献

[1]叶永峰，夏维木，陈荣剑等.手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量影响的临床观察[J].中国性科学，2013，22（02）：32-34.

[2]崔雁飞，崔应东，向奎等.麒麟丸配合精索静脉曲张低位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床研究[J].陕西中医，2016，37（05）：602-604.

[3]田华晓.两种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育的效果比较[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（03）：395-398.