新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置的探讨初探

申少君

摘 要：提高医院财务管理水平的前提是：科学的建立并完善医院财务管理体制，以及岗位设置，以此来达到增强医院竞争力的目的。本文从医院财务管理体制现状和存在的问题方面来分析，给予了创建新势下医院财务管理体制的设想以及与其相关的问题的建议。

关键词：医院 财务管理体制 岗位

根据我国当前的形势来看：我国医院财务管理体制及岗位设置存在不规范、不统一、职责不清、随意、体制混乱、内部监督力度还不够等问题，所以，探讨建立科学的并且适合中国国情的岗位设置以及医院财务管理体制，这是当今我国各医院需要解决的首要问题。

一、我国的岗位设置和医院财务管理体制

就我国目前的财务管理体制现状来看：财务部的隶属关系不明确，以两种形式存在：第一种：院长领导。第二种：后勤副院长管理。第一种伴随市场经济的发展而产生的，尤其最近几年展张较快，因为这种关系是市场经济与医院内部的发展而衍生出来的，因而能够总揽全局，高瞻远瞩并发挥医院资金的应用效率。根据医院的内部发展规律以及市场经济的发展规律来指导工作。第二种在我国医院中普遍存在，在计划经济的情形下有一定的作用，能够促进医院的发展，但是在市场经济下，有一定的负面影响和局限性，对医院的经济发展有阻碍作用，从而制约医院的各种工作的展开。

同一医院出现两个同级管理财务的财务部门，伴随着医院体制的深化改革以及科室核算的开展，一般的大型医院都会单独设置“经办院”（是独立出来为医院出谋划策，只是各院的名称不同）。“经办院”绝大部分是独立于财务部的。有的医院也会设置在财务处内部。因为级别和财务处属于同级，并且主管的领导不同，这就出现一个医院出现两个财务中心的问题，由于界限不明确，导致核算渠道不清晰，才出现了核算中标准不统一、不合理、径口不一等问题。使得医院的经济管理存在诸多的问题。

医院财务是一个整体的系统，就现有的医院财务体系管理而言：某些医院将收费室、挂号室归入门诊管理中，有的医院则把催费、物价设在一处独立的部门，然而，收费、挂号、催费这些是财务的重要组成部分，如果这样的人为的将它们分离开来，将会给医院的管理带来巨大的不便，工作无法链接，该做的调整未能及时的执行，需要催收的费用也未能及时收取，门诊处的收入不能按时上交，甚至会出现违反纪律的现象。大量的实践显示：如果将挂号、物价、收费、催费从财务中分离出去，那么医院的财务工作将会受到影响。除此之外还有医院的成本核算体系不够完善，为医院提供的信息具有不完整性，成本管理应该得到重视，做好成本核算的财务处理。这其中包括医疗支出的取消、药品支出等。

二、财务岗位的现状

新中国成立以来，我国的医院财务岗位的设置，经历了由简单到复杂的过程，最初，是计划经济体制到改革开放之后的社会主义市场经济体制。医院财务体系的发展史是一个逐步完善和探索的过程，大致设置有：挂号员、记账员、收费员、出纳员、会计员、主管会计等，二十一世纪初期，新的會计制度产生，这个时期，是医院财务史上的一次重大改革，使得财务部的工作有了质的飞跃，当然随着社会经济的发展，管理会计、投资会计成为应时之需。在以后的发展里还需要不断的完善。

有关新的会计师制度的建立并不是近几年的热门话题，而是上个世纪后期我国法律明确规定了设立总会计师的要求。继后国务院颁布相关法律，并且对总会计师职责、地位、任免、权限以及奖惩制度也进行明确规定。但是，就目前的状况来看，我国建立完善的总会计师制度的医院寥寥无几，探其原委：总结以下两个方面，一是执行建立总会计制度的力度太小。二是医院财务部的部分相关领导人也不愿把实权交出。

门诊收费、住院管理以及领导的问题：医院内的门诊处与住院部都是业务繁忙、资金流动比较大的的场所，这无可厚非是财务部的日常工作，但是，就目前我国医院整体对该部门的管理不统一，一些与财务相关的的科室独立存在并与财务部的工作有时存在重复或者妨碍财务部的工作，因此，不难理解不相关的业务处与财务部同级别，这必然不利于财务部的管理与监督工作。从而出现漏洞是在所难免的，财务部失去了管理与监督的职责，也就失去了它本身存在的意义。同时，体制上的不完善也就失去了数字性的约束，从而易出现贪污腐化的现象，为国家带来经济损失。

三、医院建立财务管理体系的意见与建议

本文对财务管理体系将给出以下几点建议：一是从制度角度入手，加大建立总会计制度的约束力度，对于这一制度的建立与完善，卫生部要求改变以往的“具备条件”设立制度的看法，要实事求是，根据医院的规模大小、收入现状设定一个标准，如若达到此标准就必须建立总会计师制度的标准。然而，解决医院财务管理体制中出现的问题绝不是简单的依靠建立医院总会计制度所能够解决的。唯有统筹全局，才能实现好和发展好医院的财务管理体系。二是对门诊以及住院收费处的管理进行规范，有关财务的工作总指挥听从财务部的，并自觉接受财务部的监督。三是贯彻落实好下属单位的制度，要从实际出发，实事求是，采用不同的方式，根据规模的大小进行合适的委派形式，监督好管理好财务工作。

财务的岗位设置要遵循一定的原则。坚持外部监督和内部牵连的制度，主要划清业务的界限，从业务范围及角度加以控制。职称能力与工作相匹配，不同能力、不同级别、的人员应从事与其相匹配的工作，人员分配一定要合理，唯有如此，才能保证人才资源得到充分的利用，同时也保证完成工作任务。进行人员培训是必要的环节，对财务环节的人员进行专业的培训和指导，内容要有可行性、针对性以及实用性。

理清“经办院”（注解见上文）和财务部之间的关系，“经办院”的设立是为了医院的正常运营，设立之前要弄明白该不该设立的问题，其次，使其隶属于财务部，更好的服务于财务部，明确规定好“经办院”职能与职责，防止与财务部同级或平行，出现负面的影响，最后，要做好监督工作，防止贪污腐化等问题的滋生。

四、结束语

总的来说，新的总会计制度的建立要适应社会主义市场经济，因地制宜是首要的原则，其次，要与国际的医院财务制度相接轨，就很有必要建立科学、完善、合乎情理的总会计制度以及岗位的设置。以此来维护医院的正常运行，要深入内部从根本上解决问题，使得医院的运营依靠明确的岗位职责、责任心强、有条不紊来支撑，为医院的发展前景打下良好的基础。

参考文献：

[1]张亚华.新医改形式下医院财务部门体制与岗位设置的探讨[J].经贸实践，2016，（05）：132.

[2]招志涛.新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置的探讨[J].财经界（学术版），2013，（14）：144+146.