氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析

林新茂

摘 要：目的 分析并研究氟西汀联合小剂量奥氮平对重症抑郁症进行治疗的效果。方法 本研究选择2016年3月～2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象，采用随机方法将患者分为观察组和对照组，每组1300例。对照组患者选择采用氟西汀进行治疗，观察组患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗，比较两组患者治疗的效果。结果 两组患者的治疗后比较，观察组治疗有效率99.62%，高于对照组88.54%，差异有统计学意义（P<0.05）；对两组患者选择采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行评分，对两组患者的减分率进行评定，观察组患者治疗后减分情况8周末（9.78±1.31）优于对照组（13.82±1.52），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重度抑郁症患者在治疗时为患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗可以有效的对于患者的临床病情症状进行控制，并且提升患者抑郁量表的减分率，而且药物治疗过程中没有严重不良反映情况，值得推广应用。

关键词：氟西汀；小剂量奥氮平；重度抑郁症

中图分类号：R749.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.041

文章编号：1006-1959（2018）06-0123-03

Efficacy of Fluoxetine Combined with Low-dose Olanzapine in the Treatment of Severe Depression

LIN Xin-mao

（Department of Psychiatry，Third People's Hospital，Shangrao 334000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To analyze and study the efficacy of fluoxetine combined with low-dose olanzapine in the treatment of severe depression.Methods From March 2016 to April 2017，patients with severe depression were treated in Department of Psychiatry， Shangrao third people's Hospital.2600 cases were included in this study.The patients were randomly divided into the observation group（n=1300）and the control group（n=1300）.The patients in the control group were treated with fluoxetine and the patients in the observation group were treated with fluoxetine combined with low-dose olanzapine，comparison of the effect of the two groups of patients.Results Two groups of patients after treatment in the observation group，the effective rate was 99.62%，88.54% higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；two groups of patients were selected by 17 Hamilton Depression Rating Scale（HAMD-17）score of the two groups of patients with reduction rate were assessed after treatment in observation group minus 8 weekends（9.78±1.31）better than the control group（13.82±1.52），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For patients with severe depression in the treatment for patients with fluoxetine combined with small dose of olanzapine treatment can be effective for the clinical symptoms of patients with disease control，and improve the patients depression scale reduction rate，and in the process of drug treatment without serious adverse reaction，it is worthy of popularization and application.

Key words：Fluoxetine；Low dose olanzapine；Severe depression

抑郁癥（depression）在我国是一种十分常见的精神科疾病，在我国具有较高的发病率，发病率能够达到0.3%左右[1]，这种病情的病程比较长，为患者在进行治疗的时候药物治疗起效时间比较长，所以治疗效果并不是很理想。而重度抑郁症主要是因为个体的基因存在异常而导致，患者病情严重，存在典型和持久性的自发性情绪低落情况，患者表现出食欲不振、社交能力障碍等多种特征，患者会存在有情绪低落，不合群而和躯体不适应以及离群等情况，严重的时候患者可能会伴有自杀倾向。如果得到及时和有效的治疗，就能够对患者的相关的社会功能进行改善[2]。本研究对2016年3月～2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例，分析为患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗的效果，并且将相关研究情况作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选择2016年3月～2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象，本研究通过我院伦理委员会批准，所有患者和患者家属知情本研究并签署知情同意书。纳入标准：①采用《中国精神障碍分类和诊断标准》（第三版）进行诊断，患者均被确诊为重度抑郁症；②采用17项汉密尔顿抑郁量表对所有患者进行评分，患者评分均超过18分；③患者至少存在两种或两种以上作用机理不同的抗抑郁药物足量和足疗程治疗；④患者的抑郁症状没有得到明显的缓解。排除标准：①有心肝肾等严重躯体疾病患者；②妊娠期和哺乳期的患者；③本研究排除对于酒精和毒品依赖的患者。采用随机方法分为观察组和对照组，每组1300例。对照组男性和女性各650例，年龄31～56岁，平均年龄（44.53±10.14）岁，病程1～6年，平均病程（4.43±1.45）年，平均发作次数（3.63±1.85）次；观察组男性641例，女性659例，年龄28～64岁，平均年龄（42.85±11.46）岁，病程1～6年，平均病程（4.53±1.45）年，平均发作次数（3.43±1.74）次。两组患者一般资料进行比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对本研究的对照组患者选择采用氟西汀（礼来苏州制药有限公司，批准文号：国药准字J20130010；规格：20 mg×7 s）进行治疗，氟西汀起始治疗剂量为每日为患者给药20 mg，连续治疗1周以后，对患者的药物剂量进行调整，并且控制患者药物剂量在每日大约为20～40 mg，患者一般在早饭以后服药[1，2]。观察组患者选择采用氟西汀联合奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20010799；规格：10 mg×7 s）进行治疗，为患者进行氟西汀治疗时与对照组的给药方式和给药剂量相同，奥氮平则采用小剂量治疗，即使药物剂量控制在2.5 mg/d，连续为患者治疗1周以后，对患者的给药剂量进行合理的调整，控制患者药物剂量， 2.5～5 mg/d，患者服药时间为睡前。在对患者进行治疗的治疗过程当中，患者没有服用地西泮以及其他的抗精神疾病类的药物，本研究所有患者连续治疗两个月作为一个疗程。

1.3观察指标 对于本研究所有患者治疗以后的治疗总有效率进行比较，同时对于患者治疗之后的17项汉密尔顿抑郁量表评分的减分率进行比较，比较本研究两组患者治疗之后的不良反应发生率。

1.4效果判定 本研究治疗以后临床症状得到改善和缓解，患者的汉密尔顿减分率超过75%，表示患者治愈；患者治疗以后，临床症状得到明显的改善和缓解，热得汗密尔顿减分率超过50%，但不到70%，表示患者治疗显效；患者治疗以后，临床症状得到改善，患者的汉密尔顿减分率超过25%，但不到50%，表示患者治疗有效；患者治疗以后，临床症状没有明显的改变，患者的汉密尔顿减分率不超过25%，表示患者治疗无效[3]。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学分析 所有研究数据都采用SPSS23.0统计学软件进行分析，计数资料使用[n（%）]表示，采用（？字2）检验，计量资料使用（x±s）表示，采用t值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率 本研究两组患者治疗以后的治疗有效率进行比较，观察组优于对照组，两组对比存在差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 17项汉密尔顿减分 对两组患者选择采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行评分，对两组患者的减分率进行评定，观察组患者治疗以后的减分情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3不良反应 两组患者不良反映情况进行比较，本研究没有出现严重的不良反映情况，仅仅有少数的患者出现有口干视物模糊情况，患者没有出现明显的血脂和肝功能异常，两组患者进行比较，无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

抑郁症是一种情感性精神障碍，患者表现出情绪低落，而且存在有思维迟缓意志活动减退等多种典型的临床症状。如果患者病情比较严重，可能会导致患者出现幻觉和妄想。抑郁症的病因和患者的中枢神经系统突触内去甲肾上腺素以及5-羟色胺的减少存在明显的关联。现如今抗抑郁药物主要的作用机理就是为了提高患者的突触间隙5-羟色胺以及患者的去甲肾上腺素的数量，以便于能够达到良好的抗抑郁的效果[4-6]。

本研究结果显示，这两种药物联合使用可以有效对患者进行治疗。对此进行分析，氟西汀是一种镇静作用最轻，而且具有激活效果的选择性5-羟色胺再摄取的抑制力，这种药物具有良好的抗抑郁治疗效果，所以是治疗抑郁症的一线治疗药物，药物活性代谢物的半衰期能够达到2周，其稳态时间比其他的再摄取抑制剂更长，而且起效时间一般需要4 周左右[7，8]，那么在患者用药初期，可能导致患者出现坐立不安和嗜睡障碍的情况，因此在对患者进行治疗时，很多患者很难以接受。非典型抗精神病类药物奥氮平能够有效的对中枢神经系统的D2和5-羟色胺受体的平衡，起到拮抗作用，它能够对于中枢系统产生阻滞，有效地增加患者的5-羟色胺受体[9]。这样就能够对于患者的难治性抑郁症进行缓解，减轻患者的焦虑症状。而且这种药物具有抗胆碱和H1受体的活性的效果，所以在进行治疗的时候能夠起到较好的镇静作用。对于两种药物联合使用，能更好地提高患者的抗抑郁的临床效应，有效地抵消彼此药物的副作用情况，所以具有较好的治疗效果。

本研究在对患者伴随有焦虑，激越和躯体化症状严重的、有疑病观念，患者进行治疗时，选择奥氮平剂量较小，因此收获到了良好的效果。结合相关临床资料，用治疗方案能够对于重度抑郁症患者取得良好的治疗效果，患者在连续治疗4周以后，其治疗效果明显的优于对照组，说明这两种药物联合使用，能够取得较好的治疗效果，比单纯选择采用氟西汀治疗更好，而且更加的安全，而且本研究和临床相关研究具有不谋而合的地方，可以起到相互印证的作用[10]。

综上所述，对重度抑郁症患者在治疗时为患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗，可以有效的对患者的临床病情症状进行控制，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘艳萍，潘贵春，陆雪山.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析[J].当代医学，2012，18（05）：128-129.

[2]胡海涛.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床分析与研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：10，13.

[3]涂兴生.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（27）：17-18.

[4]张敏，王媛，买买提热夏提·吐尔逊.重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：60.

[5]梁丽君.氟西汀联合奥氮平治疗53例重度抑郁症临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（19）：49，57.

[6]陈道萌. 氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效分析[J]. 海峡药学，2014，26（12）：115-116.

[7]李杨，谢宇宽，江桂芳，等.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症疗效及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：17-18.

[8]王俊，卓越，孙毅，等.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（18）：7-8.

[9]许慧，陈建宏，张慧明.安神解郁汤联合氟西汀治疗卒中后抑郁临床观察[J].中国中医急症，2015，24（02）：367-368.

[10]贾秋梅.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的疗效评价[J].中国实用医药，2015，10（25）：141-142.

收稿日期：2017-11-28；修回日期：2017-12-8

编辑/李桦