护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响分析

黄碧晖，岑爱群

（广东省医学科学院广东省人民医院，广东 广州 510080）

肝硬化是临床上比较常见的一种慢性肝病，具有病程长、反复发作的特点，患者肝硬化晚期常伴有大量的腹水形成，肝硬化病症在很大程度上影响了患者的生活质量和身心健康。尤其是到了肝硬化晚期，预后也十分差，如果患者没有得到及时有效的治疗和护理，很容易出现肝肾功能衰竭，进而严重危害到患者的生命健康。因此，肝硬化腹水患者的治疗和护理与患者的预后有直接的影响关系，有效的治疗及合理的护理是提高患者治疗效果和预后的有效手段。目前，就临床上对于肝硬化腹水的治疗来看，还存在一定的困难，患者病情容易反复发作。因此，在对肝硬化腹水患者进行治疗时，加强护理干预是十分有必要的，合理有效的护理干预可以提高患者的临床治疗效果。本研究中对肝硬化腹水患者在常规护理的基础上实施护理干预，取得了良好的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年7月收治的37例肝硬化腹水患者为研究对象，通过电脑随机抽取的方式分为对照组18例和观察组19例。其中男25例，女12例，年龄36～79岁，平均年龄57岁。患者均经过临床检查、CT检查、B超予以确诊，符合本次研究标准。两组患者年龄、性别、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理，即监测患者血压、脉博、是否水肿、观察皮肤和巩膜的颜色、排泄物颜色、性质等，遵照医嘱给予患者相关的肝硬化腹水基础临床护理。

1.2.2 观察组：在常规护理基础上给予护理干预，护理干预包括以下几个方面。①治疗环境干预。明确划分病房污染区、半污染区及清洁区，避免交叉感染发生；同时，提供舒适、明亮和保持病房清洁的治疗环境，每天用1000 mg/L的健之素擦拭桌面及地面，利于提升患者在治疗过程中的舒适感。②腹腔穿刺护理。A：术前护理：a：向患者解释穿刺的目的、方法及操作中可能会产生的不适，一旦出现立即告诉术者。b：嘱患者排空膀胱，以免穿刺时损伤膀胱。c：测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征，以观察病情变化。B：术中护理：a：严密观察患者的生命体征，神志，面色，患者反应等。b：记录腹水的颜色、形状及量等。c：放腹水不宜过快，过多，如一次放液超过3000 mL则可能诱发肝性脑病，电解质紊乱，甚至血压下降等，应视病情而定。D：放腹水时如流出不畅，可将穿刺针稍微移动或者变换体位。C:术后护理：a：穿刺放液后应密切观察患者的生命体征，神志，尿量及腹围的变化。b：引流量过多时应给予腹带加压包扎，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。c：严密观察穿刺部位有无渗液，渗血，有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜感染的征象。d：保持局部敷料清洁干燥。e：防止便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹内压增高。f：肝功能差的病人要注意肝性脑病的先兆症状，如有异常，及时处理。由于肝硬化腹水患者受腹水的影响，其腹部的皮肤容易合并脐疝，所以护理人员要加强患者的腹部皮肤护理，帮助患者皮肤清洁，叮嘱患者穿着宽松衣物等。③体位干预。对于肝硬化腹水患者的体位而言，护理人员应该叮嘱患者以平卧位的方式卧床休息，这样可以增加患者的肝血流量。如果患者平卧位伴有呼吸困难、心悸等情况，护理人员可以帮助患者采取半卧位的方式卧床休息，以此增加患者的肺活量。患者在长期卧床期间，四肢容易发生酸麻、动静脉栓塞、褥疮等，因此，护理人员要适当帮助患者进行四肢活动、翻身等。当患者腹水症状有所缓解后，则可以帮助患者适当下床活动[1]。④心理护理干预。大部分肝硬化腹水患者在病症和治疗时间长的影响下，都会产生不同程度的心理情绪，比如抑郁、烦躁、焦虑、恐惧等，这些心理情绪不仅会影响患者的心理健康，还会在很大程度上影响患者的治疗。因此，护理人员针对患者心理情绪这一问题，可以对患者进行心理护理干预[2]。首先，护理人员应该加强与患者的沟通交流，耐心为患者讲解肝硬化腹水相关的知识，并详细为患者介绍治疗的过程，让患者对疾病和治疗有一定的认识，从而缓解患者的紧张、恐惧等心理情绪。其次，护理人员要帮助患者树立正确健康的心态，对于患者所担心的问题，护理人员要积极帮助患者解决，对于患者所需的护理服务，护理人员要及时给予患者帮助[3]。只有患者树立了战胜疾病的信心和决心，才能更好的面对治疗，从而取得良好的治疗效果。⑤日常生活干预。护理人员要叮嘱患者日常生活中各种注意事项，在有必要的情况下，可以为患者制定出了针对性的日常生活规范，以此来避免日常生活使患者发生并发症。饮食方面，护理人员要叮嘱患者定量饮食、少食多餐，并且饮食方面要注意盐分的摄入，辛辣、冰冷、油腻、垃圾食品要叮嘱患者禁食。对于有抽烟、酗酒的患者，护理人员要叮嘱患者戒烟戒酒，并且要指导患者在日常生活中做好劳动保健，适当的锻炼可以避免各种慢性化学中毒。

1.3 观察指标

观察两组患者临床护理后生命质量，采用肝癌患者生命质量测定量表（QOL-LC）对患者躯体功能、心理功能、症状/不良反应、社会功能4个维度进行评分；采用1～5分的5级评分法，评分越高则生命质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床护理后生命质量评分比较通过研究结果可以看出，观察组在给予护理干预后生理功能、心理功能、总体健康、社会功能方面生命质量评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理后生命质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者临床护理后生命质量评分比较（±s，分）

组别 n 生理功能 心理功能 总体健康 社会功能对照组 18 2.94±0.87 1.61±0.70 1.94±0.64 1.28±0.46观察组 19 4.58±0.51 3.42±0.51 4.63±0.50 3.68±0.48 t- 7.46 9.07 13.47 16.68 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肝硬化是临床上比较常见的一种慢性肝病，具有病程长、反复发作的特点，尤其是肝硬化晚期预后较差，所以其给患者的日常生活质量以及生命健康造成了较大的威胁[4]。近年来，临床上对于护理干预措施越来越重视和关注，在治疗中通过护理干预不仅可以提高治疗效果，还可以降低并发症发生率等，护理干预措施在治疗过程中具有十分积极的作用。基于此，临床上也越来越重视护理干预对肝硬化腹水患者治疗结果的影响，通过加强护理干预，最大限度减轻患者的疼痛、提高治疗效果及护理效果等也成为了肝硬化腹水临床治疗共识。为此，在本次研究中，观察组在常规护理基础上给予护理干预，研究结果对比显示，观察组生命质量显著高于对照组。由此可见，干预护理在肝硬化腹水患者治疗中具有十分积极的影响作用。

在对肝硬化腹水患者治疗过程中，护理人员通过给予患者心理护理干预，促使患者树立健康正确的心态面对疾病和治疗，从而缓解患者由于疾病和治疗引起的一系列心理情绪。在日常生活中，护理人员详细叮嘱患者日常注意事项，并指导患者进行合理的锻炼，在饮食方面，护理人员为患者制定针对性饮食标准，并详细告知患者饮食注意事项，患者在一系列的干预护理下，其治疗效果也得到了提高[5]。这也就进一步说明，给予肝硬化腹水患者有效的心理干预、饮食干预、日常生活干预，可有效提高患者的治疗效果，并且也对患者的预后产生了积极的作用。

综上所述，护理干预对肝硬化腹水患者预后有十分积极的影响作用，通过给予肝硬化腹水患者一系列的护理干预，有效缓解了患者的负面情绪，进而促进了临床治疗效果，提高患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 田立东,李志娟.护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响分析[J].中国社区医师,2016,32(13):166-167.

[2] 左玉兰,褚 霞.护理干预对肝硬化腹水患者预后影响的分析[J].右江民族医学院学报,2014,6(06):949-950.

[3] 单玉范.护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响[J].当代医学,2015,13:93-94.

[4] 刘秀荣.肝硬化腹水患者的护理干预与分析[J].中国继续医学教育,2016,8(12):205-206.

[5] 段思荻.中西医结合护理干预对肝硬化腹水患者疗效的影响[J].河南医学研究,2017,26(04):728-729.