分析急性有机磷农药中毒急救与护理

王小利

（泰州市姜堰中医院急诊科，江苏 泰州 225500）

急性有机磷农药中毒属临床常见中毒急症类型之一，通常患者中毒后短时间内出现消化道、呼吸道以及皮肤与黏膜不良反应，需得到及时有效的治疗，以挽救其生命。但若单纯予以患者急救，所获治疗效果欠佳，抢救成功率亦低。故本次研究旨在对急性有机磷农药中毒急救与护理进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月我院收治的急性有机磷农药中毒患者20例作为研究对象，根据随机数字表法将其均分为两组，各10例。其中，对照组男6例、女4例，年龄19～53岁，平均（28.64±5.90）岁；观察组男5例、女5例，年龄21～52岁，平均（28.35±5.67）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

入院后询问患者中毒方式，并依据患者具体情况断绝中毒来源：口服农药者予以洗胃、利尿，皮肤接触者予以更换异物、纠正并维持水电解质、给药预防胃溃疡。选药阿托品静脉滴注、15 mg/次，之后便每隔5 min为患者注射1次，至阿托品化出现后开始逐渐减量维持；同时选药碘解磷定静脉滴注、以500 mL生理盐水稀释1.0 g碘解磷定，控制静滴速度为250～400 mg/h，经此持续给药2～4天，患者出现阿托品化后便减少用药，在患者胆碱酯酶活力恢复正常值60%时停药。

1.2.2 护理方法

对照组接受常规护理：治疗时依据其病情予以各项基础护理；观察组接受优质护理：治疗时依据其病情、心理、生理以及社会等方面情况展开护理。

1.3 疗效判定标准

临床护理效果：显效提示抢救成功、无/轻度并发症、心理状态显著改善；有效提示抢救成功、中度并发症、心理状态稍见改善；无效提示抢救未成功或者重度并发症、心理状态未见改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救成功率

经抢救后观察组患者均抢救成功、抢救成功率为100.0%，对照组患者抢救成功8例、抢救成功率为80.0%；观察组抢救成功率高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理效果

观察组护理总有效率为90.0%、显效率为70.0%，对照组护理总有效率为60.0%、显效率为20.0%；观察组护理效果高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

急性有机磷农药中毒后发病急，病情在短时间内快速恶化，具有一定的死亡率，通常抢救稍有不慎便会导致患者死亡。本次着眼于急性有机磷农药中毒患者临床情况，对其急救及护理工作进行探讨。

临床急救时需对患者的阿托品化高度观察与监测，以确保患者阿托品化时间缩短，并有效避免患者出现阿托品中毒；洗胃需依据患者具体情况进行，通常以患者洗胃彻底为目的，尽量通过洗胃为患者赢得抢救时机；要注意患者心跳、脉搏骤然停止时需持续进行复苏抢救，不可轻易放弃患者[1]。护理工作则强调患者得到全面、系统的优质护理服务，保证其病情得到全方位控制，抢救成功率及效果随之提升。研究中优质护理主要为：（1）病情护理。帮助患者变换舒适的体位，并及时为其清理口腔中的分泌物，确保其呼吸顺畅，必要时置咽通气管，及时建立静脉通道，各种管道均需严格固定，对患者的各项生命体征密切观察并记录；（2）并发症护理。需对患者的病情变化密切观察，注意肺水肿、呼吸困难或者心律失常等不良情况的先兆症状，建立人工气道后以呼吸机辅助呼吸，以防治中间综合征。每天定时打扫病房、紫外线消毒，并为患者定时翻身、排痰、口腔清理[2]；（3）饮食护理。叮嘱患者少食多餐，以流食逐渐过渡至正常饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；（4）心理护理。及时与患者沟通，引导其诉说自己的内心想法，并尽最大程度满足患者的合理要求，以缓解、消除其负性情绪[3]。对服毒轻生的患者做心理疏导，帮助其改善消极的生活态度，使其以积极的心态面对生活。

综上所述，急性有机磷农药中毒患者需即刻予以对症急救，并予以其全面科学的优质护理干预，保证其病情得到全面控制与治疗。

[1] 杨迟达.急性有机磷农药中毒74例患者的急救护理[J].黑龙江医药科学,2016,39(02):156-157.

[2] 赵海燕.急性有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].中国药物经济学,2016,11(01):154-156.

[3] 姜向娜,石瑞娜.急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会[J].中国医药指南,2013,11(05):622-623.