心理护理结合针灸对急性脑梗死后吞咽困难的疗效分析

吴 迪

（齐齐哈尔市和平医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

吞咽困难是急性脑梗死患者常见的临床表现，严重影响患者进食，导致患者误吸、营养不良、离子紊乱、焦虑，患者误吸增加吸入性肺炎的发生，并有出现窒息危及生命可能。吞咽困难的早期缓解对急性脑梗死患者的全面康复具有重要的意义，本文分析了本科室急性脑梗死后伴有吞咽困难的52例住院患者，发现在常规药物针灸治疗基础上给予心理护理更有利于吞咽困难的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年10月于我院神经内科住院的伴有吞咽困难表现且发病时间＜3天的急性脑梗死患者100例作为研究对象，将其随机分为A组28例与B组24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入标准

所有患者：①年龄40～65岁，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1]经头部影像学证实为脑卒中，无卒中史或卒中后无后遗症。②神志清楚，能配合检查。

1.3 排除标准

①不符合上述纳入标准者；②未能完成治疗疗程者；③全身营养状况差，合并严重心、肝、肾、造血系统等疾病患者。

1.4 方法

两组患者入院当天即给予洼田氏饮水试验测试，由本院针灸科医师予以针灸及常规药物治疗。其中A组患者入院后即由本科室专职护士予以心理护理，进行脑卒中预防知识的宣教、指导鼓励患者，所有患者住院10天为一疗程，分别与治疗第5天、10天予以评估。

1.5 评估指标

采用洼田氏饮水试验[2]进行评估。

1.6 疗效判定标准

采用洼田氏饮水试验：治愈：饮水测定1级；好转：饮水测定2级；无效：饮水测定3级。

1.7 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计量资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效比较，见表2、表3。

表2 两组治疗第5天疗效比较[n（%）]

表3 两组治疗第10天疗效比较[n（%）]

3 讨 论

吞咽困难是急性脑梗死后发生率较高的临床表现，有专家发现：伴有吞咽困难的急性脑梗死患者发生吸入性肺炎、营养不良等风险是无吞咽困难患者的3倍，肺炎以及营养不良等又严重影响神经功能的康复，吞咽困难被看作是脑卒中患者肺部感染和死亡率增加的独立预测指标。

中医学专家认为卒中后吞咽困难病机在于脉络不通，病在喉，本在脑[3]，针灸可以直接改善脑组织缺血缺氧等病理状态，促进该病的恢复。有专家研究证实针灸治疗脑梗死后吞咽困难有独特疗效[4]，且早期介入治疗效果更显著[5]。

急性脑梗死起病突然、病程长、恢复慢，患者因生活质量减退，易产生消极悲观心态，出现焦虑、抑郁等心理问题，脑梗死患者的精神心理因素又是患者病情进展因素之一[6]。心理护理是在护理过程中, 通过与患者交流，激发患者的社会、家庭责任感，勇于面对现实,提高患者依从性及对抗疾病的信心，从而促进病情恢复，及早进行心理护理干预能显著改善患者的预后[7]，本文研究得出同样的结论。

本研究发现，心理护理结合针灸有益于急性脑梗死患者吞咽困难的恢复，提高脑梗死的治疗效果，减少病死率，提高患者的生存质量，值得大家推广。

[1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1999,29(6):379-381.

[2] 大西幸子,孙启良.摄食、吞咽障碍康复实用技术[M].北京:中国医药科技出版社,2000:34-56.

[3] 石云琼.电针及康复训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察.中国中医药信息杂志,2010,1.

[4] 陈丽萍,卞海萍,祈 晓.神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的临床分析[J].针灸临床杂志,2016,32(9):14-17.

[5] 朱蕴红.针刺治疗急性脑梗死后吞咽障碍50例临床观察[J].针灸推拿,2012,44(7):64-65.

[6] 刘 磊,王泽颖,李瑞华.进展性卒中相关因素临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(4):5-7.

[7] 王 莹.早期心理护理干预对急性脑梗死患者心理状态改变的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):24-25.