阑尾炎手术患者应用快速康复外科护理的可行性研究

叶群英

（宜宾市第四人民医院，四川 宜宾 644000）

阑尾炎是常见急腹症之一，其在青壮年中发病率高，患者可出现疼痛症状，以上腹部和脐周疼痛为多见，但随着病情不断进展，疼痛的范围逐渐扩大，可加重患者痛苦，甚至引起穿孔等严重并发症，威胁其生命安全，因此，在确诊后需及早进行手术治疗。目前，微创技术的发展使得腹腔镜手术的应用越来越广泛，大大提升了阑尾炎治疗的安全性，但护理不当仍可引发切口感染、寒战等并发症。快速康复外科理念为哥本哈根学者Kehlet提出的一种加速患者术后康复的护理方法[1]。本研究分析了阑尾炎手术患者应用快速康复外科护理的可行性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年5月进行阑尾炎手术的患者84例作为研究对象，将其随机分为两组。其中，研究组男29例，女13例，年龄21～76岁，平均（45.14±2.11）岁；对照组男28例，女14例，年龄21～79岁，平均（45.37±2.23）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组用常规的外科护理模式，研究组应用快速康复外科护理。（1）术前护理：术前和患者积极交流，给予个体心理疏导，减轻其负性情绪。通过成功案例的介绍，促进患者治疗信心的提升。术前6 h禁食，2 h禁饮。术前常规留置胃管，术后清醒后立刻拔除。

（2）术中护理：开展短效麻药插管全麻，对患者的生命体征进行密切的监测，注意做好患者保暖护理，调节手术室温度，给予温水冲洗腹腔，输液前加温和预热液体，积极配合医师的工作。

（3）术后早期活动。术后6 h指导患者进行床上翻身和呼吸运动，术后12 h可下床活动，并注意按摩脐周和叩背，预防腹胀和肺部感染发生。术后不常规留置腹腔引流管，给予非甾体类止痛药口服。饮食方面6 h后饮水，24 h可进食半流食。

1.3 观察指标

比较两组阑尾炎手术护理满意水平；手术时间、手术后康复一般情况；干预前后患者整体功能状态评（满分100分，得分越高则功能状态越好）；术后并发症的出现情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组阑尾炎手术护理满意水平相比较

研究组阑尾炎手术护理满意水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。（P＞0.05）；干预后研究组整体功能状态评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组阑尾炎手术护理满意水平相比较[n（%）]

2.2 干预前后整体功能状态评分相比较

干预前两组整体功能状态评分相近，差异有统计学意义

表2 干预前后整体功能状态评分相比较（±s，分）

表2 干预前后整体功能状态评分相比较（±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 n 时期 整体功能状态评分研究组 42 干预前 45.38±0.25干预后 91.24±0.32#*对照组 42 干预前 45.31±0.28干预后 82.14±0.29#

2.3 两组手术时间、手术后康复一般情况相比较

研究组手术时间、手术后康复一般情况短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组手术时间、手术后康复一般情况相比较（±s）

表3 两组手术时间、手术后康复一般情况相比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 首次排气时间（h） 禁食时长（h） 康复出院时间（d）对照组 42 55.13±1.91 34.03±0.22 35.15±0.57 6.14±0.36研究组 42 44.25±0.15 22.01±0.50 24.16±0.32 5.16±0.14 t 8.154 9.001 6.761 7.812 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组并发症相比较

研究组术后并发症的出现情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症相比较[n（%）]

3 讨 论

快速康复外科理念是在循证医学的基础上，结合目前医院临床条件和现有的护理技术、团队合作的形式，通过改良和优化围手术期的医护措施之后加速患者术后康复的新型护理理念[2]。目前，快速康复外科理念在阑尾炎手术中的应用广泛，获得了良好成效，给患者带来了良好的护理体验。将快速康复外科理念应用阑尾炎手术患者中，可通过术前、术中和术后各种措施的实施，维持患者机体内环境的平衡，最大限度减少手术使患者产生的应激，减轻患者不适感和疼痛感，提升患者舒适度，促进患者术后康复，效果确切[3]。

本研究中，对照组用常规的外科护理模式，研究组应用快速康复外科护理。术前通过缩短禁食禁饮时间，有助于避免患者过度饥饿而影响手术进行；术后清醒立刻拔除胃管可减少感染发生率。而术中通过采用短效麻醉和保暖护理，可提升患者舒适度，减少低温刺激，减轻麻醉药物对患者的不良影响。术后通过早期床上活动、下床活动，早期进食进水，可帮助患者更快恢复胃肠功能。经干预，结果显示，研究组阑尾炎手术护理满意水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术时间、手术后康复一般情况短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后研究组整体功能状态评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症的出现情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。胡敏，熊乡情，刘琨[4]等人的研究显示，腹腔镜阑尾切除术结合快速康复外科理念与传统方法疗效比较，快速康复组平均住院天数为（4.2±1.3）d，传统方法组平均住院天数为（7.6±1.5）d，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；快速康复组术后消化功能恢复时间为（23.3±9）h，传统方法组为（30.5±11）h，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；快速康复组未出现术后并发症病例，传统方法组出现3例切口感染病例，2例粘连性肠梗阻病例，1例盆腔感染病例，两组手术并发症发生情况相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），和我们研究相似。

综上所述，阑尾炎手术患者应用快速康复外科护理的可行性高，在缩短手术耗时，加速术后康复，减少术后并发症方面意义重大，有助于提升患者就医满意体验，值得推广。

[1] 何婉珠,谭海燕,曾宇彤,等.快速康复外科护理在阑尾炎围术期50例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(12):152-154.

[2] 戴庆妍,李松芝,李国翠,等.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):193-194.

[3] 熊小兰,黄小珍,肖碧玲,等.基于循证的快速康复外科概念在急性阑尾炎围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):103-104.

[4] 胡 敏,熊乡情,刘 琨,等.腹腔镜阑尾切除术结合快速康复外科理念与传统方法疗效比较[J].广州医药,2015,46(1):57-60.