新生儿窒息110例临床观察及护理分析

凌英莲

（马山县人民医院，广西 南宁 530600）

新生儿窒息：胎儿缺氧状态下发生的宫内窘迫、分娩期间发生的呼吸以及循环衰竭，降低生存质量[1]。窒息是新生儿常见性急症的代表，会造成患儿明显的器官功能损害，也是导致新生儿致残、死亡的主因[2]。相关资料指出，有效的抢救、护理干预是改善窒息新生儿预后的关键，可以提高新生儿的生存质量[3]。基于此，本文选取我院2015～2017年的110例新生儿窒息患儿为研究对象，总结临床护理干预方案及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年12月～2017年12月110例新生儿窒息患儿，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。观察组男29例，女26例；出生体重1100～3750 g，平均体重（2550.50±245.50）g；窒息原因：宫内窘迫33例，妊娠并发症13例，早产5例，羊水过少4例；胎龄35～42周，平均胎龄（37.50±2.50）周；分娩方式：剖宫产23例，阴道分娩32例。对照组男27例，女28例；出生体重1120～3720 g，平均体重（2545.50±242.50）g；窒息原因：宫内窘迫32例，妊娠并发症12例，早产6例，羊水过少5例；胎龄35～42周，平均胎龄（37.30±2.60）周；分娩方式：剖宫产22例，阴道分娩33例。两组患儿年龄、性别、分娩方式、孕周情况、窒息原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理。（1）急救护理。手抚摸新生儿背部，手指弹击新生儿足底，吸痰管吸出新生儿口中黏液，必要时对患儿进行正压通气。（2）保暖护理。新生儿窒息后呼吸、循环功能明显变差，且体温不高，所以要维持室内温度（控制在24～27℃为宜），低体温患儿给予辐射台保暖或置于暖箱内保暖。（3）喂养护理。重度窒息患儿禁食1～2天后喂奶，但是重度窒息情况下导致患儿心、脑、肾器官明显累及表现，造成多系统功能损害。针对重度窒息患儿喂养时需行头高脚低位姿势，并遵循少量多次的喂养原则，在喂完后轻拍患儿的背部避免溢乳情况，同时观察患儿喂养后的面色、呼吸等情况。在患儿病情稳定改为母乳喂养，吸吮能力较差的患儿进行胃管喂养以及静脉补液，以保证患儿营养供给。（4）吸氧护理。窒息患儿可以持续给氧，一般时间控制在3～6 h为宜，氧浓度35%左右，发绀消失后综合患儿的呼吸、精神状态情况选择给氧方式。

观察组在常规护理基础上加行早期综合护理，常规护理方法与对照组一致。（1）视听刺激护理。以鲜艳颜色的物品以及节奏感相对较强的音乐吸引患儿注意力，便于开展视听训练，3次/d，10 min/次。（2）抚触护理。护理人员进行窒息患儿肢体轻柔按摩处理，3次/d，10 min/次，以抚摸的方式改善患儿的肌肉、活动功能状态。（3）运动护理。窒息患儿禁止进行四肢束缚，以保证患儿能够自主进行活动，而活动能力不佳患儿以按摩等方式达到刺激机体功能的效果。另外，综合患儿具体情况遵医嘱行药物、高压氧治疗。（4）并发症护理。有窒息情况的患儿易发生颅脑损伤以及吸入性肺炎等相关并发症情况，护理需要综合相关并发症情况进行预防性护理，观察患儿病情变化情况，进行针对性救治。

1.3 观察指标

记录新生儿窒息患儿NACS评分、Apgar评分及死亡情况。

1.4 评价标准

1.4.1 NACS评分标准[4]

总计20项内容，总分为40分，分数越高说明患儿情况越佳，＞35分为正常标准。

1.4.2 Apgar评分标准[5]

包括正常、轻度、重度窒息3个标准，正常标准在8～10分，轻度窒息4～7分，重度窒息0～3分，分数越低说明患儿窒息情况越明显。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Apgar评分情况

观察组Apgar评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿Apgar评分情况对比[n(%)]

2.2 NACS评分情况

观察组NACS评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿NACS评分对比（±s，分）

表2 两组患儿NACS评分对比（±s，分）

组别 n NACS评分观察组 55 36.50±2.30对照组 55 31.30±1.60 t 13.7641 P 0.0000

2.3 患儿病死率情况

观察组未出现死亡情况，对照组出现死亡4例（7.27%），差异有统计学意义（x2=4.1509，P=0.0416）。

3 讨 论

新生儿窒息是新生儿围生期死亡的主因，导致新生儿窒息的因素较多，包括孕母因素（呼吸衰竭、严重贫血等孕母缺氧性疾病以及慢性肾炎、失血、休克等胎盘循环障碍性疾病）、胎儿因素（早产、畸形、呼吸道阻塞等）、胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥等）、脐带异常（脐带受压以及过短等）、分娩因素（难产以及高位产钳等），窒息严重影响婴儿的存活率、生存状态，积极、有效的护理是降低新生儿死亡率，提高新生儿生存质量的关键。而常规护理基础上加行抚触、按摩、视听刺激、并发症预防等护理干预，更利于新生儿呼吸的恢复。

本文结果显示：观察组8～10分占比为94.55%、NACS评分为（36.50±2.30）分、无死亡患儿；对照组8～10分占比为78.18%、NACS评分为（31.30±1.60）分。两组新生儿各项指标对比，观察组优势明显（P＜0.05）。

4 结 语

综上所述，早期综合护理干预利于新生儿窒息患儿窒息改善、适应能力提高、死亡率降低，具有实施价值。

[1] 胡小梅.新生儿窒息与产科因素的相关性分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(27):50-51.

[2] 童冠英,陈 琳.新生儿窒息后血糖异常的临床特征分析及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):68-69.

[3] 马敏霞.优质护理应用产房护理中对产妇难产率、新生儿窒息率、产后出血率以及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2015,(10):1347-1349.

[4] 黄日妹.个体化护理对新生儿窒息后血糖异常的影响[J].护理实践与研究,2015,(10):55-56.

[5] 陈 磊,李小峰.标准化抢救护理流程在新生儿窒息中的应用效果研究[J].护理管理杂志,2013,13(12):851-852.