腹腔镜直肠癌根治术中优质护理的效果分析

曾凡英，倪殿军，许少龄，曾慧娟，詹宏瑜

（深圳市龙华区人民医院，广东 深圳 518109）

相关临床实践研究结果表明，对接受腹腔镜直肠癌根治术的患者在围手术期实施优质护理，可以使治疗效果进一步提升[1-2]。本文分析直肠癌患者在腹腔镜根治术围手术期内接受优质护理干预的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月～2017年11月76例接受腹腔镜根治术治疗的直肠癌患者，将其按照随机分组法分成对照组和观察组，各38例。对照组直肠癌病史1～19个月，平均病史（6.4±0.8）个月；男22例，女16例；年龄36～65岁，平均年龄（46.3±7.9）岁；观察组直肠癌病史1～16个月，平均病史（6.1±0.6）个月；男24例，女14例；年龄32～67岁，平均年龄（46.1±7.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规微创手术护理；观察组实施优质护理干预。①术前：通过交谈帮助患者建立对抗疾病的信心，使其能够更加主动的配合治疗和护理。耐心并详细的对患者的一些疑惑进行解释，将治疗方法与所能够达到的效果向其进行详细说明，消除不良情绪。叮嘱患者要保证睡眠和休息时间充足，合理安排时间。②术中：在操作开始前对器械、物品、设备进行检查。帮助麻醉师实施麻醉并帮患者取正确体位，对腹腔镜监视器位置和角度进行适当的调整。器械的传递保证准确、及时。手术操作全部完成后，对纱布和器械等进行检查，确定无误后撤出腹腔镜并关闭切口。③术后：对各项生命体征指标进行监测和记录，嘱咐患者取平卧位，头偏一侧，保证呼吸通畅。给予低流量氧气吸入，保证血氧含量充足，使二氧化碳能够更好、更快排出。注意引流管固定，对引流液体的形状进行密切观察，出现异常应该立即通知医生，配合医生对症处理。避免引流管打折或弯曲，并确保引流装置连接紧密。引流瓶要定期进行更换，引流瓶的位置保证低于创面，在进行更换的时候需要避免管道中的液体发生回流，对伤口造成污染。严格按照无菌操作的相关制度。

1.3 满意度评价标准

采用满分为100分的问卷，在术后结束后出院当天，通过不记名打分方式，调查护理满意度。满分：90分以上；基本满意：80分以上，90分以下；不满意：80分以下[3]。

1.4 观察指标

（1）术后胃管留置时间、下床活动时间、住院总时间；（2）术后不良反应；（3）手术护理满意度。

1.5 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后胃管留置时间、下床活动时间、住院总时间

观察组术后胃管留置时间、下床活动时间、住院总时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后胃管留置时间、下床活动时间、住院总时间比较（±s，d）

表1 两组患者术后胃管留置时间、下床活动时间、住院总时间比较（±s，d）

组别 n 胃管留置时间 下床活动时间 住院总时间对照组 38 2.98±2.73 3.13±0.82 11.54±3.20观察组 38 1.26±0.57 1.79±0.65 8.21±4.15 t 11.6350 11.2459 13.3578 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后不良反应

观察组术后出现不良反应2例（5.3%），少于对照组的8例（21.1%），差异有统计学意义（x2=4.39，P＜0.05）。

2.3 手术护理满意度

观察组手术护理满意度为94.7%，对照组为81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术护理满意度情况[n(%)]

3 讨 论

对于直肠癌疾病患者而言，腹腔镜下实施直肠癌根治术是目前临床上最先进的一种治疗方法，对机体造成创伤小、术后恢复速度快、疼痛程度较轻、出现并发症少是该术式的四大基本特点，近年来在临床上已经得到广泛的认可与应用[4]。在该术式临床应用率逐渐增多的大趋势下，对相关护理人员的工作所提出的要求也在随之提升，这就要求其必须有意识的提高自身工作能力及相关专业素养，对腹腔镜直肠癌根治术操作要点等情况进行全面的掌握，保证手术操作能够更好、更快的进行[5]。本文中研究组在接受优质护理后，各项恢复速度均明显快于接受常规护理的对照组，可以充分说明，在围手术期实施优质护理的必要性。

总之，直肠癌患者在腹腔镜根治术围手术期内接受优质护理干预，可减少术后不良反应，缩短术后置管和下床活动时间，提高护理满意度。

[1] 张艳晶.优质护理对腹腔镜直肠癌患者不良情绪及护理满意度的影响分析[J].当代医学,2016,22(13):120-121.

[2] 孟 玮,王彩群,王海燕.优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果[J].中国保健营养,2016,14(13):290.

[3] 尹春梅,邓方园,王利群.围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响[J].现代中西医结合杂志,2016,28(36):4094-4096.

[4] 赵珊珊,李 岩.优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,10(1):145,148.

[5] 杨 洋,肖燕玲,陈 敏,等.腹腔镜直肠癌根治术患者应用优质护理的效果研究[J].今日健康,2016,24(7):236.