护理干预对ESD治疗早期上消化道肿瘤患者的临床效果及复发率影响研究

金笑笑

（新疆医科大学第一附属医院内镜中心，新疆 乌鲁木齐 830054）

消化道肿瘤属于临床常见病，主要是指在消化系统出现的肿瘤，多以恶性肿瘤为主。手术治疗是目前临床针对早期上消化道肿瘤的常用方法，其中内镜黏膜下剥离术（ESD）的发展与应用，成为了临床治疗本病的首选。相比于传统术式，其不仅手术成功率高，且创伤小、恢复速度快。为保障手术治疗效果和成功性，进一步改善预后和生存质量，需要及时予以优质护理干预措施[1]。本文选取我院收治的早期上消化道肿瘤患者80例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2017年1月收治的早期上消化道肿瘤患者80例为研究对象，按照数字表法分为对照组和实验组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄30～74岁，平均年龄（46.9±2.0）岁；其中胃间质瘤3例，胃神经纤维瘤18例，食管平滑肌瘤14例，胃癌5例。实验组男23例，女17例，年龄31～75岁，平均年龄（47.3±2.1）岁；其中胃间质瘤4例，胃神经纤维瘤17例，食管平滑肌瘤13例，胃癌6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：入院后评估患者病情，进行基础宣教指导，创建整洁舒适的病房环境，对患者各项生命体征变化进行严密监测，术后严格遵医嘱进行饮食指导和用药干预。

实验组实施护理干预：（1）术前护理要点：大多数上消化道肿瘤患者在知晓自身病情后都会表现出严重焦虑压抑、恐惧烦躁等负面心理，而情绪变化会严重影响患者治疗疾病的信心，降低其治疗依从性。护理人员在术前需要积极主动的与患者进行沟通，进行个性化心理疏导，邀请以往手术治疗效果良好的病例现身说教，使患者可以重新树立对抗病魔的决心，增进医患间友好关系。并对各项检查进行完善，对患者是否存在手术禁忌症进行了解，术前12 h常规禁饮和禁食。（2）术中护理要点：手术过程中协助并指导患者对正确体位进行选择，对其生命体征变化进行密切监测。与主治医生保持默契配合，确保各项操作顺利完成，将医师需要的设备仪器进行准确传递。创建静脉通道，做好急救药物准备工作，对高危因素进行严格控制，做好穿孔、出血等并发症预防措施。电凝止血处理病灶处细小血管，采用冰去甲肾上腺素盐水冲洗病灶处较大的血管，对止血部位进行确定，使用钳夹止血。（3）术后护理要点：结束手术后平稳的移送患者到病房，对其血氧饱和度、呼吸、脉搏、呼吸等予以监测。及时予以抑酸、补液、抗感染等基础治疗。选择流质饮食，控制进食速度，禁止辛辣刺激饮食，待病情逐渐恢复后向半流质饮食、软食过渡。做好术后并发症预防，对患者自身感受进行寻味，发现不适症状及时想主治医师汇报，并尽快予以诊断和处理。（4）出院宣教指导：护理人员在患者出院前需要对日常生活中相关注意事项进行交代和讲解，为其制定针对性饮食方案，增强其自我保护意识，纠正错误的生活和饮食习惯。保留彼此的联系方式，进行电话随访和定期复查，以使患者生活质量得到更好的改善。

1.3 观察指标

随访观察两组术后腹痛腹胀、出血、穿孔等并发症发生情况，并进行组间统计比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组术后并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

ESD是临床常用内镜手术类型，其对早期上消化道肿瘤具有良好的治疗效果，且具有微创、损伤小、术后恢复快等优势。在对期上消化道肿瘤开展ESD治疗期间予以相应的护理指导，不仅可使手术治疗效果得到保障，还能有效改善患者预后，提高其生存质量。护理干预中的术前心理干预，可显著减轻患者的不良情绪，提高其对ESD手术治疗的认知与了解；术中与主治医师的良好配合和完善的准备工作，可显著缩短手术时间，确保手术治疗操作顺利进行，提高其安全性；术后加强观察患者病情、生命体征监测等，可有效预防并发症，缩短康复时间，促使患者尽早出

院[2-3]。

本次研究中，实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。因此说明，护理干预有利于显著降低ESD治疗早期上消化道肿瘤患者的并发症发生率，促进术后康复，值得临床选择和全面推广。

[1] 古延丽.护理干预对内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的效果影响[J].现代中西医结合杂志,2014,08(24):2722-2723.

[2] 张玉萍.全程优质护理对ESD治疗上消化道早期癌的效果及生存质量的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(15):2470-2472.

[3] 许德巧.综合护理干预在行内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(10):106-107,110.