大埔县重型颅脑损伤患者家庭康复现状及干预需求调查

黄艳玲 罗嫦粦 陈丽华 杨如丽 曹毅锋

【摘要】 目的 调查及分析大埔县重型颅脑损伤患者的家庭康复现状和其干预需求。方法 对大埔县及乡镇接受家庭康复的160例重型颅脑损伤患者进行调查和分析， 比较患者出院时的恢复情况与出院后行家庭康复后的恢复情况， 分析患者的干预需求情况。结果 出院后行家庭康复后， 患者Barthel指数评分为（65.0±15.4）分、简式Fugl-Meyer运动功能评分为（74.8±16.0）分， 均高于出院时的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。160例患者或其家属基本上均表示存在家庭康复的干预需求， 依据干预需求率从高到低依次为：疾病的相关知识、功能锻炼和康复指导、翻身的技巧、预防皮肤压疮的护理、口腔护理、适合的辅助工具、房间的布置、专职护工的需求等。结论 大埔县重型颅脑损伤患者的家庭康复现状不太理想， 大多数患者或其家属对家庭康复存在干预需求。

【关键词】 大埔县；重型颅脑损伤；家庭康复；干预需求

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.024

重型颅脑损伤是临床外科治疗中比较常见的疾病， 具有比较高的死亡及残疾率， 近年来， 选取实行家庭康复的重症颅脑损伤患者人数明显增加[1， 2]。选择2013年6月～2016年

5月大埔县及乡镇接受家庭康复的166例重型颅脑损伤患者有6例失联、资料不全或其他原因未纳入， 最终纳入分析的患者160例作为研究对象， 调查及研究大埔县重型颅脑损伤患者的家庭康复现状和其干预需求。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2016年5月大埔县及乡镇接受家庭康复的166例重型颅脑损伤患者作为研究对象， 经过调查及家庭访视， 有6例失联、资料不全或其他原因未纳入， 最终纳入调查研究患者160例， 其中女70例， 男90例， 年龄27～78岁， 平均年龄（50.16±9.33）岁。

1. 2 方法 对调查方案进行制订， 采取Barthel指数评定量表、简式Fugl-Meyer运动功能评分量表及自制的《大埔县重型颅脑损伤患者家庭康复现状调查及干预需求》调查表， 通过家庭访视、电话回访、微信等形式， 对2013年6月～

2016年5月经本科住院治疗且出院后行家庭康复的重型颅脑损伤患者进行问卷调查， 了解重型颅脑损伤患者目前的家庭康复现状和其干预需求。且， 在調查的过程中予以患者相应的护理措施指导以及建议。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较160例重型颅脑损伤患者出院时恢复情况与出院后行家庭康复后的情况， 主要采取Barthel指数评定量表及简式Fugl-Meyer运动功能评分量表对比患者治疗前后的相关指标， Barthel指数评定量表含有吃饭情况、洗澡情况、修饰情况、穿衣服情况、控制大便情况、控制小便情况、上厕所情况、床椅的转移情况、行走情况、上楼梯及下楼梯情况等10项指标， 每项0～15分， 总得分100分[3]；简式Fugl-Meyer运动功能评分量表含有上肢相关指标和下肢相关指标， 每项0～2分， 上肢包含33项

（含有66分）， 下肢包含17项（含有34分）， 总得分100分[4]。②研究及分析160例重型颅脑损伤患者的干预需求情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者出院时的恢复情况与出院后行家庭康复后的恢复情况比较 出院后行家庭康复后， 患者Barthel指数评分为（65.0±15.4）分、简式Fugl-Meyer运动功能评分为（74.8±

16.0）分， 均高于出院时的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 患者的干预需求情况分析 160例患者或其家属基本上均表示存在家庭康复的干预需求， 依据干预需求率从高到低依次为：疾病的相关知识、功能锻炼和康复指导、翻身的技巧、预防皮肤压疮的护理、口腔护理、适合的辅助工具、房间的布置、专职护工的需求等。见表2。

3 讨论

大部分重型颅脑损伤患者是在家自行进行康复的， 家庭的参与对患者的康复起到至关重要的作用， 患者出院后如果能得到家人对其悉心的照顾， 对患者的预后是非常有利的。但因其家庭康复缺乏规范性， 难以获得理想康复效果[5， 6]。

而家庭康复有效护理可以将重型颅脑损伤患者的预后情况进行改善， 将患者的生存质量提升， 所以， 对接受家庭康复的重型颅脑损伤患者实行康复现状和其干预需求调查十分重要， 有助于对患者实行有效的家庭康复指导[7-10]。通过主动提供家庭康复知识及技能指导等有效的家庭康复指导， 加强家属对患者的关注， 增强康复期患者居家康复的信心， 提高患者的生活质量， 帮助患者早日重归社会。本研究结果显示， 出院后行家庭康复后， 患者Barthel指数评分为（65.0±

15.4）分、简式Fugl-Meyer运动功能评分为（74.8±16.0）分， 均高于出院时的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。160例患者或其家属基本上均表示存在家庭康复的干预需求， 依据干预需求率从高到低依次为：疾病的相关知识、功能锻炼和康复指导、翻身的技巧、预防皮肤压疮的护理、口腔护理、适合的辅助工具、房间的布置、专职护工的需求等。

通过调查也了解到， 家庭康复获得干预的途径非常有限， 目前主要是出院后医院有限的随访服务、书本、网络等， 如何解决居家康复的干预需求， 期待社会与政府给予更多的关注和参与。

综上所述， 大埔县重型颅脑损伤患者的家庭康复现状不太理想， 大多数重型颅脑损伤患者或其家属对家庭康复存在干预需求。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-22]