心跳乱了节奏可能是危险的房颤

徐晗溪

指导专家：海口市人民医院心内科主任 陈漠水

杨先生今年才30多岁，身体一向健康，在近日的一次例行体检中竟然被医生告知：他疑似患有阵发性房颤。经海口市人民医院心内科主任陈漠水提醒，杨先生才恍然意识到近来偶尔出现的心跳感觉，是患了房颤。

房颤是常见的心律失常性疾病，房颤患者发病没有明显症状，不易被察觉，发作时容易引发脑卒中、心力衰竭等严重后果，是人类健康的“隐形杀手”。

心慌、胸闷要及时就医

房颤发作时容易引发脑卒中、心力衰竭等严重后果，如今心肌梗死、脑卒中等一系列心脑血管疾病呈高发态势，背后也有房颤在“作怪”。

心脏像一个发动机，患房颤后心跳的节奏乱了，发动机自然不能正常运转。虽然房颤患者通常没有明显症状，不易被察觉，但仍然“有迹可循”。

心慌、胸闷是房颤最常见的症状，个别严重者甚至有头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭等症状。在早期，要重视心脏发出的信号，及时就医，通过心电图检查、甲状腺功能检查、动态心电图等检查进行确诊。

房颤治疗重在坚持

患了房颤无须太过担心，通过房颤消融术等医疗手段，是可以维持正常心律的。即便是无须手术或不具备手术条件的患者，也可以通过相应的医疗技术手段，控制病情恶化。

对某些阵发性房颤和持续房颤的患者，通过做射频消融手术，甚至可以达到根治的目的。临床研究显示，使用利伐沙班、华法林等药物可以大大降低房颤患者发生脑卒中的危险（需要在专业医生的严格指导下使用）。

房颤并不可怕，关键在于坚持治疗。因为房颤患者心脏容易形成血栓，血栓脱落后会发生栓塞并发症，患者的致死率、致残率很高，其中又以脑卒中最常见，因此，防止血栓的形成进而预防脑卒中是房颤治疗的重要目标。

有些房颤患者接受治疗后，没有不适感就自行停止服药。然而临床显示，多数患者发生房颤时并没有特殊的感觉和症状，接近三分之一的患者是在发生脑卒中后才被诊断为房颤的。因此，房颤患者要重视治疗，坚持用药。

房颤患者可以在医生的指导下进行脑卒中危险因素评估。如果评估结果显示有脑卒中发作风险，无论有无症状，也无论是阵发、持续还是永久性房颤，一定要坚持每天服药，阻止心房中血液凝集成血块。

高风险人群要定期检查

随着房颤发病人群趋于老龄化，患有高血压、糖尿病、冠心病等心脑血管疾病的人群尤其危险。尤其是40岁及以上人群中有将近四分之一的人会出现房颤，并且一旦发生过房颤，会反复再发。高龄、高血压、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭和吸烟、饮酒等都可能增加房颤的发生风险，这些患者要定期到医院进行检查，并接受相关治疗。

如果发生心悸、气短、头晕等相关症状，要到医院做24小时动态心电图监测排除房颤的可能。