脂肪肝忌口 不能一概而论

文/辽宁省中医药研究院（省中医二院）脾胃肝胆科主任吕冠华

很多人以为脂肪肝是肥胖人的“专利”，其实不然。在以减肥为“潮流”的今天，很多人会寻找各式各样的节食菜谱，甚至还会通过忌食某类食物来预防某些疾病，殊不知，盲目地忌口也会导致脂肪肝。

60岁的李女士身形偏瘦，面色有些苍白，被诊断得了脂肪肝，她说自己平时吃得很素，什么肉都不爱吃，做菜油大了都受不了，很纳闷自己怎么能得脂肪肝呢？可彩超报告上面确实写着“脂肪肝”，肝功结果也符合脂肪肝的特征。

脂肪肝就是肝细胞内的脂肪含量超标了，脂肪含量在30%以上，才称为脂肪肝。即使得了脂肪肝也不要害怕，虽然有一小部分比较严重的脂肪肝有导致肝硬化甚至癌变的风险，但绝大多数脂肪肝经过积极的治疗是可以逆转的。像武汉的“暴走妈妈”，就有很严重的脂肪肝，为了给生病的儿子捐肝，每天“暴走”，最后体重下来了，脂肪肝也不见了。

脂肪肝分很多种类，第一种是酒精性脂肪肝，主要集中于总爱饮酒的人；第二种是非酒精性脂肪肝，这类人群其实是最多的。根据调查，每5个成年人中就有1个患非酒精性脂肪肝，这其中又包括两种类型：A型为肥胖型脂肪肝，即营养过剩，脂肪多得没地方待了，就跑到肝细胞里堆积起来。这类人群喜欢暴饮暴食，喜欢吃油腻食物；B型为营养不良型脂肪肝，多见于减肥人群，或者是素食主义者，素食者往往缺少蛋白质和维生素的摄入，易出现营养不良，不能满足身体需要，引起营养不良型脂肪肝。李女士就属于这种营养不良型脂肪肝。

肥胖型脂肪肝的治疗以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白质，低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，适量吃些新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，脂肪肝就会明显好转。脂肪肝的治疗不能急于一时，需要有很大的耐心和毅力，需要重新调整饮食结构，改掉不良习惯，制定合适的运动方案。

其他类型的脂肪肝通常都会要求低糖、低脂肪、低热量饮食，但营养不良型脂肪肝是由于蛋白质缺乏引起，所以治疗应以补充营养为主。对轻、中度营养不良型脂肪肝，一般建议摄入高热量、高蛋白质及充足的维生素、低纤维素；而重度者应食疗加静脉点滴，注意合理饮食，不偏食，防止某些营养物质的缺乏。此外，此类脂肪肝患者如有消化系统疾病，应该积极治疗原发病，及时纠正营养摄入不足，防止脂肪肝加重。