基于医保制度完善医院财务管理的对策研究

王海霞

摘要：随着社会进步、医疗体制改革，医保制度的实施是发展趋势，医院作为医保制度的载体，城镇职工、城镇居民、新农合都成为了医院就诊的主要人群，给医院财务管理带来新的挑战，医院开始逐渐暴露出一些问题，所以，在新形势下，增强医院财务管理成为了医院有关部门亟待解决的问题。因此，文中介绍医保制度下影响医院财务管理的因素的基础上，探究了医保制度完善医院财务管理的制度对策。

关键词：医保制度；医院财务管理；完善对策

医疗保险是我国保障人民群众基本医疗需求、维护公民健康和社会稳定的保障制度。伴随着政府以及社会越来越关注医疗保险，将有效缓解了看病难、看病贵的矛盾。医院财务管理当中医保财务是关键的构成部分，怎样完善医保财务预算，将财务支出掌控好，确保基本医疗给医院发展带来十分重要的作用。文中提出了医院财务管理的影响因素以及对策，促使医保制度下的财务管理可以发挥出更大的应用价值。

一、医保制度下影响医院财务管理的因素

（一）财务工作人员观念落后，不能熟练掌握医保政策

目前，我国大多数可以使用医保制度的医院都是公立的，主要的方式就是体现福利，投入不归入成本，产出也不纳入效益。医院财务工作人员观念比较滞后，转变了医生道德观念，盲目的追求经济最大化的利益。财务工作人员无法充分掌握好医保政策，每日陷于算账以及记账的繁忙工作当中，忽略了管理、预算和控制医保基金，把自己比较滞后的财务观念运用到医保财务管理过程中，直接带来不利的影响。

（二）不完善的医院内部制度

现如今，医院的监管部门无法大力监督管理财务部门，缺少对医院经济来往的严格监督控制。信息系统当中取法初始数据的掌控，造成内部管理工作价值不高，就算是篡改数据也不能及时发现。正式因为不完善的医院内部制度，导致监督能力效果并不是非常显著。

（三）医院缺少财务控制能力，不能发挥财务管理保障基本医疗的功能

医保制度逐渐深入开展的过程中，医院利用传统落后的财务管理方法实现财务预算，实现对医院日常收支的梳理工作，对财务控制能力不足，并不能利用财务预算和控制手段，无法全面深入分析医院的经营状况，导致医院财务出现浪费和收入流失的现象，而且也给医院科学有效的管理决策产生不良影响。

二、基于医保制度完善医院财务管理的對策

（一）提高财务人员综合素质

医院财务人员是财务管理的重要构成部分，财务人员具备良好的自身素质是能够增强医院财务管理的基础，所以在实际工作当中增强财务人员的培训力度，提高财务人员的业务水平的基础上培养其诚实、爱岗敬业的精神，利用有关的培训和财务人员的自身学习，增强其上报医保发生费用的预算和管理水平，对医保垫付基金以及社保汇款基金比例进行分析，对不科学合理的支出结构进行调整，增强对医保的审核、预算、控制等能力，给医院做出正确的决策提供良好的依据。

（二）完善医院内部的控制制度

增强控制组织体系，加强管理会计信息，良好的开展资产保护工作。必要的时候要从法律的角度将工作制度制定出来，确保工作良好有效的运转。在这个流程当中，需要财务部门将工作贯彻落实到科室当中，科室与财务部门之间互相约束，确保安全利用资金。科学对在岗人员分工，明确工作的关键点，确保内部管理制度的科学合理性。对医疗结算的信息系统进行科学合理控制，医院最为重要的支出就是医疗器械以及药物，住院以及门诊就是收入的主要来源，财务需要对支出以及收入进行科学掌握，把信息系统工作具体表现在信息的内容当中，保证财务管理可以高效运行。

（三）明确医保财务核算内容，合理实行预算和控制

将医保财务核算的内容具体化、详细化，会计核算明细科目，针对医院医保的每一个账款交往业务都利用账户记录并且显示，同时在每一个月底实现对门诊、医院产生的医保费用实现核算、报表统计，核算利用本钱核算实现评估和控制每一个环节。利用医保财务指标量化预算，将每个月出现的申报额与医院以及社保部门进行核实，归入到明细账以及总账当中，同时将审批的费用和扣款明细进行确认清算。科学平衡内外部结余以及预算控制工作，保证医院医保财务工作变得更加合理，推动医院医保工作顺利开展。

（四）加强员工的风险意识，做好财务风险预警

医院要设置好负债经营预警机制，发生负债经营的情况下，预警机制要提示可能出现的风险，加强医院应对负债经营风险的抵抗力。为了保证上述的管理目标可以良好实现，首先医院管理者需要从管理的角度上对风险进行了解，认识到风险可能带来的不良影响，从实际的角度着手，将风险控制好，科学合理进行投资，均衡发展下去。一旦投入大量的资金，需要分析资金的投入和产出，预防不合理投资产生，导致占用医院资金，导致资金出现紧张的情况。其次，财务人员需要严格按照会计表当中的内容清楚明确利用到的医疗器械药品的负债临界值，如果产生问题要立刻报告给医院管理层，保证顺利实现医保工作。如果存在款项不到位的情况，要停止购买医疗设备，保证医保资金充足。

总而言之，医疗保险制度作为医院财务管理工作的重要组成部分，对进一步深化改革医疗卫生体制有重要的意义，同时对医院经济效益产生巨大的影响。不管是医院管理层还是医院财务管理人员对医保政策都要充分提高认识，努力提高财务管理人员的专业技能和业务水准，不断完善，增强医保制度下的医院财务管理工作，给医院经济效益和科学管理打好基础。

参考文献：

[1]梁艳.关于医保改革对医院财务管理影响的一点思考[J].财经界（学术版），2016（19）：208.

[2]卢明.浅谈新医保制度下如何提高医院经济效益[J].科技风，2015（08）：274.

（作者单位：潍坊市益都中心医院）