探讨改良Park法重睑术的临床效果

徐建 张林林 郝擎宇

[摘要] 目的 总结改良Park法重睑术的临床应用效果，进而为这一手术的推广奠定理论基础。 方法 方便选取患者32例，观察组为该院2016年6月—2017年6月期间收治并实施改良Park法重睑术的16例患者，对照组为同期采取传统Park法重睑术的16例患者，对比分析两组患者Ⅰ期愈合率、术后恢复时间、治疗满意度以及术后并发症发生情况等。 结果 观察组Ⅰ期愈合率100.00%明显高于对照组68.75%、术后恢复时间小于对照组，治疗满意度100.00%高于对照组68.75%，差异有统计学意义（t=16.075，χ2=5.925，P<0.05）;两组患者术后并发症发生情况差异性不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良Park法重睑术在临床具有重要的应用效果，患者术后Ⅰ期愈合率高，术后恢复快，安全性高，能够达到患者期望值，在满足适应症的情况下可推广应用。

[关键词] 改良Park法;重睑术;恢复时间;安全性

[中图分类号] R622          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0089-03

[Abstract] Objective To summarize the clinical application effect of modified Park double eyelid operation thus laying theoretical basis for the promotion of this surgery. Methods 16 cases of patients with modified Park double eyelid operation admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the observation group， while 16 cases of patients with traditional Park double eyelid operation at the same period， and the healing rate during I period， postoperative recovery time， treatment satisfactory degree and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The healing rate during I stage in the observation group was obviously higher than that in the control group （100.00% vs 68.75%）， and the postoperative recovery time was lower than that in the control group， and the treatment satisfactory degree was higher than that in the control group （100.00% vs 68.75%）， and the difference was statistically significant（t=16.075，χ2=5.925，P<0.05）; and the difference in the occurrence of postoperative complications between the two groups was not obvious， without statistical significance（P>0.05）. Conclusion The application effect of modified Park double eyelid operation in clinic is important with high healing rate during I period after surgery， rapid postoperative recovery and high safety， and it can reach the expected value of patients， and it can be promoted and applied when meeting the indications.

[Key words] Modified Park method; Double eyelid operation; Recovery time; Safety

重瞼术属于常见的整形手术，也就是俗称的“双眼皮成形术”，通过重睑术的应用达到美容目的。随着重睑术的应用与开展，现阶段可采用的技术方法较多，如：切开方法、埋线法等，不同方法有着各自的适应症与禁忌症。随着临床研究的增多，文献报道指出常规Park法重睑术应用期间，整个操作耗时多，术后恢复慢，且有并发症发生的相关报道[1]。基于传统Park法重睑术存在的不足，该文结合该院2016年6月—2017年6月期间收治的32例重睑术患者，总结改良Park法重睑术的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文方便选取的研究对象收治并实施重睑术患者32例，通过随机数字表达分组，命名为观察组与对照组，均为16例。观察组：男3例、女13例;年龄18～45岁、平均年龄（29.37±4.81）岁;2例为单眼皮，3例眼睛小且下垂，6例为双眼重睑不对称，5例为睁眼不显人员。对照组：男2例、女14例;年龄19～47岁、平均年龄（29.51±4.73）岁;3例为单眼皮，2例眼睛小且下垂，4例为双眼重睑不对称，7例为睁眼不显人员。观察组与对照组一般性资料差异无统计学意义（P>0.05），但满足可对比性要求。

1.2  纳入标准与排除标准

纳入标准：①年龄在18～50岁;②上睑肌力测评，提上睑肌肌力超过8 mm;③上眼睑处于瞳孔与角膜中间;④签署手术知情同意书;⑤该研究经该院伦理委员会批准通过;⑥有完整随访与研究资料。排除标准：①存在严重肝肾心肺功能不全人员;②存在凝血功能异常、贫血或者感染;③传染病患者;④手术中对于重睑形态设计要求期望值过高人员;⑤妊娠期与哺乳期妇女;⑥上睑下垂者;⑦随访期间出现意外患者。

1.3  方法

1.3.1  对照组方法  所有人员采用传统Park重睑术实施治疗，治疗方法如下：手术前综合患者年龄、性别、五官、脸形、个人要求等设计出个性化手术方案。手术期间指导手术者采取仰卧位，面颈部使用碘伏常规消毒;按照设计方案将切口线使用美篮标记，局部浸润麻醉，具体为2%盐酸利多卡因，其中有1∶20万盐酸肾上腺素，麻醉生效后，根据做好的标记将皮肤、皮下组织等依次切开，视情况将多余皮肤切除，仔细的将切口下方眼轮匝肌剪除，注意靠近切口下唇切缘眼轮匝肌需要保留;将眶隔剪开，依次进入眶隔内，眶隔内脂肪团充分游离，依据患者个体差异切除部分脂肪，止血处理;上睑提肌腱膜适当下拉，通过6-0尼龙线将上睑提肌腱膜和切口下唇眼轮匝肌有效缝合与固定，最后用6-0尼龙线间断并采取对位方式将切缘两侧皮肤有效缝合。术后24 h适当加压包扎切口、并嘱冰袋冷敷，避免术后出血，告知患者术后注意事项以及护理要点[2]。

1.3.2  观察组方法  所有患者使用改良Park法重睑术进行处理。术前进行血常规检查、上睑提肌功能检查，女性应避开月经期、怀孕期，综合评估患者手术治疗风险。综合患者各项资料为患者设计整形手术方案。按照设计方案对患者实施治疗，方法为：术中采取仰卧位，常规碘伏消毒处理，局部浸润麻醉，药物为含有1∶20万盐酸肾上腺素的2%盐酸利多卡因（批准文号：国药准字H10880008，产品规格：（0.2 g∶10 g）×6支），依次切开患者眼部皮肤、皮下组织等。松弛皮肤应切除，切口下方的眼轮匝肌应切除，上方的眼轮匝肌则应保存，切口下方靠近皮肤的上方静脉丛、毛细血管网都应保存。睑板前腱膜适当修剪，保证眶隔膜可充分暴露;打开眶隔，对框隔脂肪实施复位处理或者去除，将肌纤维剪断，保证上睑肌腱膜与睑板前筋膜均可充分暴露，止血处理。从重睑线上红金分割点位置以及外侧线处进行缝合，采用6-0尼龙线将上睑提肌腱膜与睑板前筋膜融合区域进行缝合，缝合期间，浅面出针，穿刺进入下唇眼轮匝肌较浅位置，然后从深处穿出，告知患者缓慢的睁眼，同时观察睁眼期间的睑缘、睫毛形态，便于缝合中进行处理，缝合中采取打结方式，5个左右，线结置于深面位置。使用6-0缝合线进行全层间断缝合，缝合期间保证切口下唇皮肤肌肉、提上睑肌腱膜与切口上唇皮肤肌肉等均纳入其中，保证缝合的有效性。手术操作完成后，适当加压包扎处理，常规冰袋冷敷，术后24 h换药并将切口暴露出来，指导患者进行早期睁眼闭眼功能康复训练，告知患者术后注意事项，定期进行检查[3]。观察组与对照组患者均于术后随访（12.00±0.1）个月，了解患者术后恢复情况。

1.4  观察指标

观察指标包括：①Ⅰ期愈合率;②术后恢复时间;③患者对治疗效果的满意度;④患者术后并发症发生。

1.5  评价指标

Ⅰ期愈合评价标准：手术区域的组织损伤小，创伤边缘整齐，无感染情况发生，伤口愈合快，表现为线性瘢痕愈合。术后满意度主要由术者根据对术后满意情况作出评价，分为基本满意、非常满意与不满意。基本满意+非常满意=总满意度。

1.6  统计方法

将上述数据输入SPSS 21.0统计学软件中，该研究中的计数资料表示为百分率，计量资料表示为平均值±标准差（x±s），并分别使用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2   结果

2.1  Ⅰ期愈合率对比

观察组对应的Ⅰ期愈合率明显高于对照组Ⅰ期愈合率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  恢复时间对比

观察组平均恢复时间（32.74±3.51）d，对照组平均恢复时间（59.37±5.62）d，差异有统计学意义（t=16.075，P=0.001<0.05）。

2.3  滿意度对比

观察组患者总体治疗满意度显著高于对照组患者治疗满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  并发症发生情况对比

观察组并发症发生情况与对照组并发症发生情况差异无统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

爱美之心，人皆有之。现代美容修复技术的发展为各位爱美人士提供了有效方法，重睑术作为常见的美容修复方法，主要是通过手术方法在眼睑上形成皱襞，增加手术者的美感。根据已有文献资料报道，通过重睑术的应用，使得术者眼睛看起来更大，睫毛上翘，改善患者眼睑出现的臃肿等问题，增加手术人员的面部美观[4]。重睑术应用原理是通过手术方法处理，使得脸板前筋膜、上睑肌腱膜等和上睑皮肤成为一个整体，外部看来呈现出双眼皮效果。当前重睑术应用期间可采用的方法较多，如三点切开法、埋线法。李晓殿等[5]学者在研究中对672例患者采取切开法重睑成形术联合改良Park Z内眦赘皮矫正术治疗，通过治疗前、后对比以及治疗结果分析。术后所有患者内眦形态自然，泪阜显现理想，重睑线弧度高低适当且自然流畅，术后6个月内眦部手术痕迹已不明显，研究认为采用切开法重睑成形术联合改良Park Z内眦赘皮矫正术在伴有内眦赘皮单睑患者中有较好的应用价值。肖芳等[6]学者在文献中报道了上睑皮肤松弛患者使用三点重睑术修复整形效果，共涉及到88例上睑皮肤松弛患者，对照组实施传统上睑皮肤松弛矫正术，研究组采取三点重睑术矫正，研究结果表明研究组重睑出现所需时间短于对照组，研究组Ⅰ期愈合率高于对照组，且研究组满意度略高于对照组满意度，研究结果认为三点重睑术修复整形在上睑皮肤松弛患者治疗中效果好，可达到患者预期治疗目的。

该研究中对采用传统Park法重睑术人员与改良Park法重睑术应用效果进行对比，研究显示，观察组术后Ⅰ期愈合率100.00%高于对照组68.75%Ⅰ期愈合率，说明使用的改良Park法重瞼术切口更加完善，保证术后的创伤愈合更好;观察组术后愈合时间（32.74±3.51）d小于对照组（59.37±5.62）d恢复时间，提示观察组术中的损伤更小，破坏的组织少，保证了患者术后创伤可在更短时间内恢复;观察组术后100.00%满意度高于对照组68.75%满意度，表明观察组重睑术应用效果更好，能够得到术者的认可;并发症发生方面，观察组稍微小于对照组，说明观察组患者使用的改良Park重睑术安全性较高，观察组与对照组不具有统计学意义，可能与该研究中样本数量较少有关。

牛常英等[7]学者在文献中将改良Park法重睑成形术用于矫正轻度上睑下垂患者，共涉及到23例单睑伴轻度上睑下垂患者，通过改良Park分重睑术的应用，患者术后均Ⅰ期愈合率100.00%，无瘀血肿胀表现。随访期间，患者重睑线弧度自然流畅，上睑下垂问题得到矫正，静态与动态情况下上睑形态与位置处于对称，研究认为改良Park法重睑成形术在矫正单睑伴轻度上睑下垂中有较好的应用效果，这一研究结果与该文研究结论具有一致性。丁卫等[8]学者在文献中报道了改良Z成形重度内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术的临床应用，共包括患者30例，治疗后随访3～15个月，患者治疗效果表满意度100.00%，进一步证实了改良Park法重睑术在临床具有重要的应用价值。

综上所述，改良Park法重睑术在临床具有重要的应用效果，患者术后Ⅰ期愈合率高，术后恢复快，安全性高，能够达到患者期望值，在满足适应症的情况下可推广应用。

[参考文献]

[1]  贺召丽，柴召强，肖霞，等.改良切开重睑术对改善术后重睑形态的研究[J].组织工程与重建外科杂志，2017，13（6）：325-327.

[2]  刘晓峰，巩梦童，赵莉娜，等.改良Park-Z法矫正内眦赘皮联合重睑成形术的临床疗效[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（9）：534-537.

[3]  董彦慧，曹哲，梁晓琴，等.Park重睑术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正上睑臃肿疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2017，31（8）：996-998.

[4]  卓丹，徐东卫，章祥洲.小切口Park法重睑术联合改良Park-Z内眦赘皮成形术效果观察[J].中国美容医学，2016， 25（11）：55-57.

[5]  李晓殿，时杰，田雅光，等.切开法重睑成形术联合改良Park Z内眦赘皮矫正术[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（5）：279-282.

[6]  肖芳，席淑新.上睑皮肤松弛患者采取改良三点重睑术修复整形的临床效果[J].中国临床研究，2015，28（10）：1352-1354.

[7]  牛常英，谭慎兴，吴彩风，等.改良Park法重睑成形术矫正轻度上睑下垂的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（9）：1133-1136.

[8]  丁卫，李高峰，谭军，等.改良Z成形重度内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术的临床应用[J].中国美容医学，2016，25（10）：36-37.

（收稿日期：2018-09-23）