浅谈中西药结合治疗奶牛子宫内膜炎

（青海省共和县畜牧兽医站，青海共和 813099）

1 病例一

1.1 病史

2016年5月22日，江西沟乡兽医门诊接诊一患病的黑白花奶牛，4岁龄，二胎，据畜主诉：因屡配不孕，故前来就诊。

1.2 临床检查

T39.7℃，P60次／min，R26次／min，奶牛营养中下等，精神沉郁，阴门略开张，阴门中有浑浊黏液流出，卧地时流出的量较多，阴门下角以及尾根、尾中下部有灰白色的脓性污染。直肠检查时，发现子宫肥厚松弛，增大，无收缩反应。

1.3 诊断

根据临床症状和直肠检查结果诊断为奶牛子宫内膜炎。

1.4 治疗

1.4.1 冲洗子宫 先用乙烯雌酚10.00ml（50mg）肌注，隔日1次，连用2次。后用0.4%的高锰酸钾或10%氯化钠500ml，青霉素320万IU，链霉素200万IU，混合后冲洗子宫，隔日1次，连用2次。

1.4.2 子宫内药物灌注 在清除了子宫炎性分泌物基础上，利用抗生素、防腐剂对子宫进行保护性治疗，起到抗炎、消毒、抗感染的作用。本人采用抗生素：土霉素与红霉素配合，并配合磺胺油悬混液。磺胺15 g，石蜡油30 ml，灌注子宫内治疗。1次/d，连续治疗3d。

1.4.3 增强机体抵抗力，补充液体 用5%葡萄糖氯化钠1000ml，10%维生素C20ml，10%葡萄糖酸钙50m1，10%安钠咖10ml，混合静注，1次／d，连用4次。青霉素320万IU，链霉素200万IU，注射用水20m1，肌注，2次／d，连用4d。在治疗期间患牛伴有瘤胃鼓气，采用中药制剂：玉片末20g，食母生100片（0.5g/片），小苏打150g，研末加入500m1石蜡油混合后一次灌服；胃管放气后用消胀片100片（25mg/片）、姜酊200m1、石蜡油1000m1，混合后，1次灌服。

1.5 结果

经过上述综合治疗和畜主精心护理，奶牛病情好转，直检时子宫收缩良好，子宫冲洗后从阴门流出的液体由原来的灰白色脓汁变为清亮的液体，瘤胃蠕动8次／5min．饮食欲恢复。第5d结束治疗，奶牛恢复健康，2017年3月走访，该奶牛已产下健康犊牛。

2 病例二

2.1 病史

2017年5月14日，江西沟乡大仓村八社牧民满生寿诉：家中一3岁龄黑白花奶牛5月2日产下一母犊，5月5日早晨．发现奶牛精神沉郁，食欲差，请民间兽医进行诊治，治疗时使用了青霉素等抗生素注射，但时隔多日仍未见好转，固前来问诊。

2.2 诊断

患牛中度发热，呼吸、脉搏基本正常，眼结膜潮红，鼻镜发干，眼睑轻度下陷，精神沉郁，喜卧地，牵之能站立，不肯吃草，阴户外挂脓性污臭黏液。

2.3 治疗

患牛病程及治疗时间较长，已使用过多种抗生素而未见效果，局部虽经治疗但未能清除病原。根据临床检查和病史调查综合分析，决定对患牛采取中药整体治疗，以中药方剂为主、辅以输液，局部治疗应彻底清洗子宫。消除引起化脓感染的根源。

2.3.1 彻底清除宫内污物：用冲洗器以温清水冲洗子宫，边冲洗边用人医刮宫用吸引器将宫内粘连的脓块、污物、腐败物吸出，反复冲洗至完全干净为止；随之用0.1%高锰酸钾水溶液彻底清洗消毒，用消毒药棉花蘸干水后向宫内投放大剂量青霉素粉。两天后再度用高锰酸钾水溶液冲洗子宫，未发现脓块及其他腐败物，蘸干水后继续向宫内投放大剂量抗生素粉。

2.3.2 中药治疗 （1）方剂一：当归60g，川芎30g，桃仁30g，炮姜20g，赤芍30g，红花30g，没药25g，益母草100g。炙甘草30g，荷叶3张．每日l剂，水煎2次，去渣滤液一次灌服，连服5天。（2）方剂二：在方剂一的基础上加理气补虚药。党参50g，茯苓50g，陈皮30g，当归60g，川芎30g。桃仁30g，荆三棱30g，红花30g，黄芪30g，益母草100g，炙甘草30g，荷叶5张，连用5天。

2.3.3 输液 给患牛输5%葡萄糖盐水，前3d每天输2500mI，第4天起每天输1500ml，一周后停输。

2.4 结果

经过一周的治疗及畜主精心护理，奶牛病情好转，直检时子宫收缩良好，从阴门流出的液体逐渐清亮，饮食恢复。

3 体会

（1）子宫内膜炎的发生是在奶牛发情期间，人工配种、分娩、难产助产时，造成子宫内膜的损伤或由于链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等的入侵而感染。机体抵抗力下降，卵巢机能障碍和黄体酮分泌增加均可引起子宫内膜炎。

（2）肌注乙烯雌酚对于促进子宫颈口开张，便于冲洗子宫有利于炎性渗出物以及冲洗液的排出，增强子宫腺体的分泌，改善生殖器官的机能，增强子宫的抵抗力。患牛采用乙烯雌酚肌注后，从阴门排出多量的内容物，直检时子宫收缩明显增强。

（3）母畜产后要注意保持阴门及周围的清洁卫生，必要时要用消毒液清洗这些部位。

（4）在冲洗子宫时，洗涤器一定要插入子宫颈口内，保证药物充分进入子宫内，否则会影响疗效。

（5）牛在发生子宫内膜炎时，还伴有间歇性瘤胃鼓气，采用胃管放气，给予消胀片，玉片末等药，收到一定的疗效。鉴于患牛出现脱水症状，通过采用5%葡萄糖氯化钠补液和补充营养维生素C提高机体的抵抗力。

（6）患牛因延误治疗，病程较长致使机体抵抗力下降病情严重，故需采用整体与局部相结合的办法治疗，而该病根源在子宫内膜受损而感染、残留物腐败化脓，故局部彻底清洗为之关键，而整体治疗在于固本扶正、增强机体的抵抗力。

（7）患牛病程较长，长时间大量使用多种抗生素，因局部病源未清除致使疗效不佳；后期治疗采用中药治疗，输液对于调节机体水盐代谢平衡、促进机体恢复抵抗力、辅助中药发挥作用也非常重要。