人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效研究

姚建

【摘要】目的：探究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：在2016年4月至2017年5月，选取在我院治疗膝关节骨关节炎患者58例，均分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，对照组给予人工全膝关节置换术治疗，观察患者临床疗效。结果：观察组患者HSS评分比对照组高，VAS评分比对照组低，临床效果比对照组高，P<005。结论：对膝关节骨关节炎患者进行人工全膝关节置换术治疗，能取得较好的临床效果，减轻患者疼痛，改善患者膝功能，具有借鉴价值。

【关键词】 人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；临床效果

【中图分类号】 R322.7+2

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-006-01

膝关节骨关节炎是一种骨外科常见疾病，又叫退行性骨关节病。当膝关节骨关节炎病情发展到中后期时，患者的关节软骨会受到严重的破坏，对患者膝关节功能造成严重的伤害[1]。老年人是膝关节骨关节炎多发人群。当前，在我国人口老龄化进程加快的过程中，膝关节骨关节炎的患病率呈上升趋势，患者人数越来越多。膝关节骨关节炎发病早期关节软骨的病变并不明显，通过关节镜对关节腔进行清理即可取得较好的治疗效果[2]。对于晚期患者就需要进行手术治疗。当前，人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎被广泛应用。本文在2016年4月至2017年5月，选取在我院治疗膝关节骨关节炎患者58例展开研究，探究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效。现报如下：

1资料与方法

11一般资料在2016年4月至2017年5月，选取在我院治疗膝关节骨关节炎患者58例，分为对照组29例，观察组29例。对照组男16例，女13例，年龄33岁至75岁，平均年龄（593±55）岁，病程3年至20年，平均病程（122±44）年，13例左膝，16例右膝。观察组男18例，女11例，年龄33岁至76岁，平均年龄（596±58）岁，病程3年至21年，平均病程（125±42）年，15例左膝，14例右膝。两组患者一般资料差异不显著（P>005）。

排除标准：有手术禁忌症者；骨结核、糖尿病者；严重脏器病者；骨肿瘤者。

12方法对照组进行常规治疗，使用非甾体镇痛抗炎药对患者进行治疗[2]。对患者患处使用云南白药贴贴敷，1天1次，1次8小时至12小时。口服400mg布洛芬，1天3次，治疗30天。

观察组进行人工全膝关节置换术治疗。详细内容：①术前准备。对患者讲解相关知识，是患者意识到手术的重要性及必要性，促进患者配合治疗。术前3小时给予患者抗凝药，术前1小时给予患者抗生素抗感染。对患者膝关节正侧位X线片进行认真阅读，并制定有效的手术方案。②手术方法。对患者进行连续性硬膜外麻醉，并在患肢股部上使用止血带，进行常规消毒及铺无菌手术单。在手术过程中，取膝关节正中切口，在股四头肌腱的内三分之一处绕过髌骨内缘达胫骨结节内缘进入关节[3]，对关节病变情况进行观察，切除骨赘、髌下脂肪垫、半月板及较差韧带，通过对器械情况的了解，对患者进行截骨，对软组织进行适度分解，将膝关节的力线角度进行矫正，并用骨水泥进行填充，安装膝关节假体，对表面增生变形的软骨面进行截除，或破坏髌骨表面软骨面[4]，对于髌骨的保留或不留要根据实际情况进行判断。手术完成后，在患者关节内放置负压引流管引流，用绷带对患者患肢进行包扎。④术后处理。术后对患者患者使用冰块进行冷敷，时间4小时至5小时，对于疼痛程度较大的患者给予镇痛剂，术后2天至3天拔出引流管，术后一周，辅助患者行走，然后不断加强训练强度。

13观察指标及疗效评价标准

观察指标：HSS评分；VAS评分；临床效果

疗效评价标准：根据HSS评分进行评定，85分以上为显效，60分至84分为有效，低于60分为无效。VAS评分，分值在0分至10分，得分越高表明疼痛程度越高。

14统计学方法本次统计软件版本采取SPSS200，计量资料用（x±s）表示，用t检验比较，计数资料用n，%表示，x2检验临床效果，将P<005作为差异有统计学意义。

2结果

21HSS评分及VAS评分对比观察组患者HSS评分比对照组高，VAS评分比对照组低，P<005，见表1。

22临床效果对比观察组患者临床效果比对照组高，P<005，见表2。

3讨论

膝关节骨关节炎是老年人常见疾病，具有较高的患病率与较广的病变范围，晚期患者具有膝关节功能障碍特点，对患者的正常生活造成了严重的影响。膝关节骨关节炎的主要是因为关节软骨磨损、断裂、变薄或消失，形成骨质增生和骨赘[4]。随着科技的不断发展及医疗水平的不断提高，对膝关节骨关节炎的治疗技术也在不断提高，人工全膝关节置换术在临床得到了广泛应用。

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎取得了较好的治疗效果。本文研究結果表明，观察组患者HSS评分比对照组高，VAS评分比对照组低，临床效果比对照组高，P<005。人工全膝关节置换术治疗效果的影响因素有很多，主要有手术适应性的选择、手术技术的操作、假体类型及术后康复锻炼等，最为重要的就是手术操作，要对下肢力线、膝内翻角度及内旋角度进行确切的测量，有利于为手术矫形提供更好的依据。术前准备及术后处理也是非常重要的，术前3小时给予患者抗凝药，术前1小时给予患者抗生素抗感染，术后患者均未出现并发症情况，对患者的身体恢复起到了积极作用。在术后过程中还要对这些问题引起关注，一，术前对患者病情进行评估，有利于减小手术难度，与此同时做好抗感染治疗。二，在截骨与软组织松解之后，要保证伸屈膝间隙相同，并彻底清除骨赘[6]。三，对术后的康复治疗要引起高度重视，术后个根据患者具体情况，指导患者进行正确的康复治疗，促进患者身体早日恢复健康。

所以，对膝关节骨关节炎进行人工全膝关节置换术治疗，有利于改善患者膝关节活动度，提高治疗效果，减轻患者疼痛感，具有应用与推广价值。

参考文献

[1]时克昌.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J].医药论坛杂志，2017，38（09）：79-80

[2]吴卫国.用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2016，14（24）：19-20

[3]李付元，冯世庆，周恒星等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J].山东医药，2014，54（05）：71-73

[4]卢小兵，郁忠杰.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J].中外医疗，2016，35（35）：22-24

[5]王洋.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7369-7370

[6]次南，熊国忠，江大海等.人工全膝关节表面置换术治疗老年退行性骨关节炎的临床疗效[J].西藏科技，2015，（07）：36-37