归脾汤加减联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

候英莲　陈志良　李玉先　甄雪坤　尤惠涛

【摘要】目的：在临床上，研究对脑卒中后抑郁患者采取归脾汤+黛力新的方案进行治疗后的价值。方法：选取本院脑卒中后抑郁患者，例数合计为200例，选取时间范围是201651日到201751日，将其依据动态随机化原则分2组，100例为一组。一组给予黛力新为主治疗（称为：对照组），另一组再联合使用归脾汤（称为：观察组），对比2组的NIHSS评分指标。结果：观察组脑卒中后抑郁患者在治疗后，其NIHSS分数是（905±386）分，和对照组相比，前者处于优势地位，P<005 。结论：在使用黛力新的基础上，针对脑卒中后抑郁患者再联合实施归脾汤的方案治疗，其效果更为理想。

【关键词】 黛力新；归脾汤；脑卒中后抑郁

【中图分类号】R745.1

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-110-02

在临床方面，一种发病较急的神经功能缺损综合征即为脑卒中[1]，其持续时间一般会超过24小时，并后续并发抑郁的概率非常高。本文当中，对本院2016年到2017年这段时间收治的脑卒中后抑郁患者实施分析和总结，探索适宜的方案对脑卒中后抑郁患者治疗，见正文展示。

1资料、方法

11资料选取本院的脑卒中后抑郁患者200例，所选时间区间是201651日～201751日，将此阶段的200例患者作为试验对象。

200例脑卒中后抑郁患者动态随机化分组，分为观察组100例、对照组100例。

观察组——性别方面对比，男：女=60：40例；年龄平均值（5872±1057）岁。

对照组——性别方面对比，男：女=61：39例；年龄平均值（5849±1085）岁。

对比2组脑卒中后抑郁患者的上述各资料，P值>005。

12方法黛力新——对照组。本组脑卒中后抑郁患者用药频率为：一天2次（早上和中午），用药剂量为：1500mg[2]。

黛力新+归脾汤的方案——观察组脑卒中后抑郁患者的前者用药措施同上，归脾汤药方基础组成包括：400g炙甘草、600g木香、2400g党参、1200g炒酸枣仁、1200g龙眼肉、1200g黄芪、1500g当归、1200g白术。加减方包括：肝火偏盛患者增加1500g柴胡和1000g龙胆草；心虚胆怯者增加3000g（先煎）煅龙骨和1500g太子参；肝肾亏虚者加服1200g枸杞子、1500g山药、1200g杜仲；髓海空虚者增加1200g补骨脂、2000g牛膝、2000g生地黄。归脾汤加减按照一天一剂的方式，分为早晚2次服用[3]。

共计的2组脑卒中后抑郁患者治疗时长：14天。

13观察指标测评2组脑卒中后抑郁患者的NIHSS评分指标[4]，分别在治疗前和治疗后由同一名不参与治疗的医师测评，尔后进行分值量化评估。

14统计学处理核算软件为：SPSS 220版本，其中2组脑卒中后抑郁患者的NIHSS评分均值使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P<005时，说明2组脑卒中后抑郁患者的上述指标对比有统计学含义。

2结果

观察组脑卒中后抑郁患者的NIHSS评分数据治疗后是（905±386）分，低于同组治疗前的分值和对照组的治疗后分值（1462±325）分，P值<005。如表1：

3讨论

脑卒中后抑郁患者是指在发生脑卒中后，患者存在情绪低落、自杀、失眠、思维迟缓等倾向和行为，属于继发性抑郁的一种[5]。本文当中，为了有效的改善脑卒中后抑郁患者的疾病危害，缓解其抑郁状态，采取分组对照的方式，对2组脑卒中后抑郁患者实施不同的方案治疗，其中一组使用黛力新，另外一组在黛力新治疗的基础上再联合使用归脾汤进行治疗，得出后者的效果更加理想。

黛力新能够有效的调节机体突触前膜的多巴胺受体，使其分泌更多的多巴胺，改善患者抑郁的心情。而归脾汤是一种健脾养心的中药，出自《济生方》宋代当中，其诸药配伍以脾为重点，讲究心、脾共治，可达到补气、补血功效，纠正患者的抑郁状态。上述西药和中药共同治疗脑卒中后抑郁，可标本兼顾，双管齐下治疗[6-7]。

本研究结果显示——观察组腦卒中后抑郁患者，在采取归脾汤+黛力新的方案进行治疗后，其NIHSS评分指标降低至（905±386）分，体现为优于仅使用黛力新方案的对照组脑卒中后抑郁患者，P值<005。此现象表示为，2组在对比NIHSS评分指标方面，观察组脑卒中后抑郁患者的情况较对照组更胜一筹。

总而言之，在临床上给予脑卒中后抑郁患者使用黛力新+归脾汤的方案治疗，其能够明显的改善患者的NIHSS评分。

参考文献

[1]郝建莹，关洁，李馨等.金纳多联合通窍活血汤治疗血瘀耳窍型突发性耳聋疗效观察[J].中国民间疗法，2013，21（6）：49-50

[2]张心愿.脑卒中的中医辨治新思路[J].光明中医，2014，29（4）：800-801

[3]尚同军.中医辨证治疗脑卒中后抑郁30例临床观察[J].河南中医，2014，34（5）：841-842

[4]李显雄，余志辉，邹敏等.调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（27）：95-97

[5]姜河，吴冬琴，林亚琴等.黛力新与多塞平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及其对神经介质水平的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（3）：355-358

[6]齐艳红，刘苹.黛力新对脑卒中后抑郁患者临床症状及神经递质的影响[J].贵阳中医学院学报，2015，37（3）：49-52

[7]方丽萍，肖展翅，盛瑞林等.参芪五味子联合黛力新治疗脑卒中后焦虑临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：102-103