临床护理路径在小儿肺炎护理中的应用价值

史少华

【摘要】目的：分析探讨临床护理路径在小儿肺炎护理中的应用价值。方法：选取2016年2月至2017年8月收治的66例肺炎患儿随机分组，对照组32例行常规护理，观察组34例以临床护理路径展开护理，比较两组症状消失时间、住院时间、治疗效果。结果：观察组发热、肺部啰音、咳嗽等消失时间及住院时间与对照组比均有所减少；家长疾病知识认识度9118%与对照组的6875%比有所升高。结论：为肺炎患儿以临床护理路径实施护理，可促使患儿各项症状尽早消失，提高家长对疾病知识的掌握程度，值得推广。

【关键词】 小儿肺炎；临床护理路径；知识认识度

【中图分类号】R563.1

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-185-01

肺炎为婴幼儿常见疾病，病情重且进展迅速，易引发较多并发症[1]，对患儿生命安全可造成严重威胁。对于肺炎患儿，不仅需要采取有效治疗措施减轻患儿症状，同时还需辅以适当护理干预，促使患儿更好的康复[2]。近年来，我院为小儿肺炎以临床护理路径展开护理干预，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

11临床资料选取我院2016年2月至2017年8月收治的66例肺炎患儿，经家属知情同意随机分组，对照组32例，男20例，女12例，年龄1～7岁，平均（421±067）岁；病程1～8d，平均（311±066）d；观察组34例，男20例，女14例，年龄1～8岁，平均（433±068）岁；病程1～9d，平均（323±079）d；两组基本资料无显著差异（P>005），可对比。

12方法对照组常规护理：治疗期间随机展开健康教育，打造良好病房环境，保持温湿度适宜，密切监测患儿病情及体征变化，给予用药指导和饮食指导。

观察组以临床护理路径护理：（1）入院第1d：热情接待，介绍病房环境和医护人员，说明作息探视制度。评估患儿病情并收集基本资料，询问家属患儿的发病情况、平常喜好及饮食情况。（2）第2～4d：①密切监测患儿体征变化，增加巡视病房次数，当出现异常后及时告知医师；在巡视时注意观察情况，若出现口唇发绀或鼻翼翕动，说明严重缺氧；若哭声无力或皮肤湿冷，可能有循环衰竭的风险；若患儿躁动不安或陷入昏迷，提示有中毒性脑炎风险；若患儿肢体变暖、面色潮红，且有呼吸困难表现，应考虑有无呼吸性酸中毒。当患儿出现上述危象时，及时告知医师给予对症处理。②为患儿与家属讲解小儿肺炎发病机制、症状、治疗方案及转归情况，说明药物药理作用、不良反应、用法用量、注意事项等，介绍各种检查的意义及目的，并为家属发放疾病知识宣传手册。③患儿突然入院，内心常有焦虑、恐惧等不良情绪，再加上护理操作和疾病不适造成的刺激，很多患儿一看到护士就会开始哭闹。护士应态度亲切、语气温和、动作轻柔，通过抚触、赞美与鼓励等方式消除患儿的恐惧感，并经常主动和患儿聊天，消除其陌生感。④呼吸道护理：定时协助患儿翻身并适当扣背，促进痰液排除。以热水袋对腹部热敷，促使肛管排气。（3）第5～9d：①指导患儿进食流质或半流质饮食，注意饮食中应含有充分的维生素、蛋白质及热量，并遵循清淡、易消化原则，禁食产气或辛辣刺激食物。②口腔护理：患儿因发热、咳嗽等，唾液分泌物减少，且食物中残渣易发酵，易引发口腔感染。护士可以棉签蘸取生理盐水，对其口腔、口唇擦拭，每日2～4次。③运动指导：结合患儿病情和喜好，指导其合理运动，可采取慢跑、散步、体操等运动形式，多晒太阳，注意劳动强度不可过大。（4）第10d到出院时：发放出院须知，指导家长出院后照护患儿的方法，提供饮食、运动指导及日常生活指导。

13观察指标（1）统计两组患儿发热、肺部啰音、咳嗽等消失时间，记录住院时间。（2）在患儿出院前，以小儿肺炎疾病知识调查表，调查家长对相关知识的掌握情况，包括发病机制、诱因、预防措施、治疗方法、遵医嘱用药必要性、出院后照护方法等，总分100分，以80分及以上为完全掌握，以60分及以上为基本掌握，以不足60分为未掌握。疾病知识认识度为完全掌握、基本掌握者之和占比。

2结果

观察组发热、肺部啰音、咳嗽等消失时间及住院时间与对照组比均有所减少；家长疾病知识认识度9118%与对照组的6875%比有所升高。

3讨论

小儿肺炎在儿科十分常见，在治疗中需辅以有效护理，促使患儿各项症状尽早改善，以此尽早减轻患儿痛苦，促进其康复[3]。小儿肺炎的常规护理是以疾病为中心，护士结合自身护理经验实施各项护理，可能存在疏漏或重复护理的问题，其对治疗效果的提高助益有限[4]。

临床护理路径是医师、护士与行政管理人员等人共同制定的、内容涉及某种疾病的诊治与护理工作的标准化实施方案，其是将时间作为横轴，将诊疗及護理措施作为纵轴上的内容，通过预先规范各项护理干预措施，使得患者获得无缝隙、连贯性、规范性、有计划性的护理干预[5，6]。相较于常规护理措施，临床路径指导下的护理干预更能明确各环节的护理重点，可大幅提高护士工作的条理性及计划性。同时，在实施中护士会将临床护理路径表悬挂在患者床头，这可让患者对各项护理工作与护理目标有所了解，使之积极配合各项护理措施。对于患儿家长而言，其可通过临床护理路径表了解护士的工作内容，并通过后期观察了解护士护理的规范性，护患之间的沟通也更频繁，互动性增强，有助于提高家长对护理工作的信任感。本研究发现，观察组发热、肺部啰音、咳嗽等消失时间及住院时间与对照组比均有所减少，可见临床护理路径的实施提高了护理效率，对治疗的辅助作用更明显，可尽快解除疾病给患儿造成的痛苦，缩短患儿不适体验时间。家长疾病知识认识度9118%与对照组的6875%比有所升高。这正是因为观察组的护理方案更为全面、规范，家属可以系统性的学习到小儿肺炎的相关知识，对肺炎的诱因也有更全面的把握，这有助于提高家长对患儿的照护能力，降低后期患儿再次发病的风险。

参考文献

[1]张灵，沈春涛.针对性护理在小儿肺炎护理中的应用观察[J].中国伤残医学，2016，24（6）：167-168

[2]张新华.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：247-248

[3]周春红，张晓蕊，刘维红.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果分析[J].中国医学创新，2015，12（14）：89-92

[4]李红，李艳.健康教育在小儿肺炎护理中的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（8）：75-77

[5]张玉清，周海丽，邓佳，等.针对性护理在小儿肺炎护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：228-229

[6]刘洪霞.小儿肺炎护理中临床护理路径的应用意义评析[J].当代医学，2016，22（23）：76-77