中重度支气管哮喘给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的临床观察

刘毅

摘要 目的：探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘的临床效果。方法：收治中重度支气管哮喘患者100例，随机分为研究组和对照组。对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂吸入剂治疗，研究组采用布地奈德福莫特罗干粉剂吸入治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组总有效率、FEV1、FVC、PEF均高于对照组（P<0.05）。结论：布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘的临床效果显著。

关键词 中重度支气管哮喘；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；效果 支气管哮喘为临床常见病，具有治疗困难、容易反复发作等特点[1]。据统计，全球有>3亿人患有不同程度的支气管哮喘，据推测，至2025年，全球将有>4亿支气管哮喘患者[2]。中重度支气管哮喘患者病情严重，予以及时、有效的治疗十分必要。本次研究笔者随机选择我院患者，展开临床实践研究，以确定布地奈德福莫特罗粉吸入剂临床应用效果。

资料与方法

2014年6月-2017年6月收治中重度支气管哮喘患者100例。所有患者均对本研究知情，由本人或家属签署知情同意书后纳入研究。本次研究将合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病、精神障碍的患者排除在外。取得患者同意后，随机分为研究组和对照组，各50例。对照组男28例，女22例，平均年龄（57.13±4.25）岁；研究组男29例，女21例，平均年龄（57.35±4.17）岁。两组以上资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。本研究經伦理委员会批准。

方法：①对照组给予沙美特罗替卡松气雾剂吸入剂治疗：l吸/次，2次/d；②研究组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗：l吸/次，2次/d。连续治疗12周。

观察指标：对比两组患者临床疗效、肺功能改善情况。肺部功能检查：第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）等指标。

疗效判定标准[3]：以患者的临床症状及肺功能改善情况评价临床疗效。①显效：各种临床症状基本消失，肺部功能明显改善；②有效：患者的各种临床症状、肺部功能均有明显改善；③无效：患者的临床症状、肺功能没有改善，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×l00%。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率98.00%，明显高于对照组的82.OO%，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组肺功能情况比较：治疗前，两组患者肺功能指标FEV1、FVC、PEF均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗，两组患者肺功能指标均有所改善，但研究组FEV1、FVC、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

支气管哮喘为多种炎性细胞参与引发的慢性气道炎性疾病，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞为参与炎性反应的主要炎性细胞。患者的主要临床表现为气道阻塞、哮鸣音、呼吸困难等，夜间及清晨病情更为严重[4]。发病初期患者肺部没有任何病理改变，随着病程的延长，患者会伴随出现肺膨胀、肺气肿、肺不张等病理变化，严重者会出现气道重塑、不可逆性气道狭窄等。中重度病情患者临床症状明显，肺功能损害严重，患者的生活质量很差。

支气管哮喘的治疗中多采用药物治疗模式。目前临床常用的治疗药物较多，例如沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗粉。其中沙美特罗替卡松气雾剂是由丙酸氟替卡松和沙美特罗合成的复方药物，而布地奈德福莫特罗粉亦是一种复方制剂。

相关研究显示，沙美特罗与福莫特罗都是长效的且具备高选择性的B2受体激动药，这两种药物均能够显著舒张平滑肌。而布地奈德及丙酸氟替卡松在抗炎治疗上均有一定的作用。换言之，两种药物均能够有效缓解支气管哮喘，而对两种药物在中重度哮喘患者中的治疗效果的相关研究较少。基于此，笔者以我院中重度支气管哮喘患者为研究对象，设置对照组、研究组，展开对比研究。经数据对比、分析发现，予以布地奈德福莫特罗干粉剂的研究组患者临床治疗有效率高，患者的肺功能改善明显，较沙美特罗替卡松气雾剂吸入剂治疗有更好的临床治疗效果。本次研究提示予以中重度支气管哮喘患者布地奈德福莫特罗干粉剂治疗，疗效更好。

布地奈德福莫特罗的有效成分为布地奈德、福莫特罗，具有良好的协同作用，对于支气管哮喘临床症状及肺功能的改善，效果更好，药效理想。粉吸入剂装置使用规范的话，药剂到位较气雾剂为好，利用率更高，药效发挥更充分。而沙美特罗是部分B2受体激动药物，其解痉的作用比联合了高效B2受体激动药物福莫特罗的布地奈德福莫特罗干粉剂弱，所以整体的治疗效果会差一些。而中重度支气管哮喘患者病情严重，因此更适合用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，将其应用于支气管哮喘治疗当中，能够更好地优化肺部功能，改善患者的临床症状。本次研究中研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组，这一研究结果符合上述分析，进一步证实了布地奈德福莫特罗粉吸入剂的临床应用价值。

综上所述，予以中重度支气管哮喘患者布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，能够改善患者的肺功能，提升临床治疗效果，推广应用价值高。

参考文献

[1]袁健志.布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善支气管哮喘的肺功能临床疗效分析[J].河北医药，2017，39（4）：573-574.

[2]熊家义.布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善支气管哮喘患者症状及肺功能的临床研究[J].中国医药科学，2017，7（2）：60-63.

[3]孟广松，周继朴.”三仁汤”汤剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘”肥胖伴哮喘”表型患者71例临床研究[J].世界中医药，2017，12（2）：315-318.

[4]庄慧光，王秀川，梁瑞琼.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效分析[J].海南医学，2016，27（4）：621-623.