慕课在《基础护理学》实训课程的应用研究

陈永芳

目的：观察中国大学MOOC在线网络平台在《基础护理学》实训课教学过程中的应用效果。方法：选取漯河医学高等专科学校2016级护理学专业学生780人作为实验组（在线课程中国大学MOOc教学），2015级759人作为对照组采用传统教学方法，对两组护生实训成绩进行比较。结果：实验组成绩为90.2±1.3分，对照组成绩为81.4±1.7分，实验组成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=1.961，p<0.05）。同时，实验组同学认为采用MOOC学习积极性更高。结论：在线课程MOOC在护理学实训课程中应用效果良好，且学习氛围空前热烈，可在其他课程中推广应用。

慕 课 （ Massive Open OnlineCourse.MOOC）又称“大规模网络开放课程”，起源于2000年提出的大量公开免费线上教学课程，2012年美国顶尖高校陆续设立网络教学平台，在网上提供免费课程。随后，我国高校也迅速加入MOOC制作大军。MOOC弥补了传统教学只能在课堂上学习这一局限。学生可以利用课下随时随地利用通讯工具下载相应APP进行学习和复习。随着高校扩招，护理学生人数越来越多，班级听讲人数增多，导致核心课程单向灌输的教学模式很难改变，产生思维同向性，从而创新型人才出现的几率越来越小。

《基础护理学》是护理专业的核心课程，其中的实训项目包含静脉输液、注射技术、无菌操作等护生必须掌握的基本技能。而北京大学出版社出版由我校教师主编的《临床护理实践技能》包含了《基础护理学》中所有重要实训项目。2017年，以我校教师为主体制作教学视频，开展在线课程，很好地服务于学生。期末考核结束发现，相较于往年学生，2016级学生（实验组）实训成绩明显提高，且学生对于在线课程反馈良好，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象

选取漯河医学高等专科学校护理专业2015级和2016级学生作为研究对象，其中2016级780人（实验组，MOOC在线教学），2015级学生759人（对照组，传统课堂练习），两组护生在年龄、教育背景及以往学习成绩比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均由同一批教师就授课，实验组要求统一下载手机APP“中国大学”结合实际课堂随时随地进行在线学习。具体方法为：MOOC平台具体项目有公告、课件发布区、考核区以及讨论区。教师提前录制教学视频，提前一周将相应章节教学视频和练习题上传并发布公告告知同学们本次课的课堂要求以及护理操作中的重难点和注意事项。授课教师可在班级QQ群或者班级微信群进行提醒同学们做好预习。同时每周四晚上派一位教师对学生的提问进行在线解答。开始学习前，每位同学需进行网上个人信息注册，包括班级、学号等信息，教师可在电脑终端进行浏览量检测并计入期末成绩。每一个实训项目线上开放时间为一周，学生需在固定的时间内上传相应习题的答案或本人操作视频作为考核指标。对照组则采用传统教学方法，采用视频观看加课堂教师演示加课外开放练习。

期末对两组学生进行实训项目考核。两组考核方法一样，考试项目为：静脉输液、肌内注射技术、皮试、留置导尿术、口腔护理技术和无菌技术，其中静脉输液技术为必考项目，其余为抽选项目，即每位同学考试2项，2项平均分为期末实训总成绩，满分100分。

1.3统计学处理

应用SPSS 11.0对实验组和对照组学生实训成绩进行统计学分析，对样本资料进行t检验，其中P<0.05有统计差异，P

2结果

两组护生期末实训总成绩比较实验组测试成绩为90.2±1.3分，对照组成绩为81.4±1.7分，实验组成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=1.961，p<0.05）。

实验组护生各个实训项目成绩比较（表1）

3讨论

2008年，加拿大戴夫.科米尔与布赖恩-亚历山大两位学者首次提出了“大规模开放在线课程（MOOC）”一词。2011年，斯坦福大学开创了三门免费、大规模的网络在线式的计算机课程，用户注册人数高达16万之众。2012年，MOOC“数字海啸”席卷全球，被称为“MOOC元年”。

我国于2013年开始紧跟世界教育先进不发，加入MOOC建设实践中，随后几年，我国教育界MOOC迅速发展，互联网上相继出现MOOC学习平台，如中国大学MOOC学习平台、清华大学学堂在线、云课堂等。MOOC网络学习平台最大的优点在于只要能上网就可以参与学习，学习者根据自身的学习情况随时随地自主学习。在MOOC上，教育的大数据反馈的信息量是前所未有的。有研究发现，约75%的使用者表示MOOC平台有大量课程可以选择，约50%的使用者认为MOOC中免费学习、学习资源共享是吸引他们试用MOOC的主要原因，加上MOOC APP可在智能手机随时下载安装，因此在高职高专院校充分利用MOOC网络平台进行在线教学有很強的可操作性。MOOC与传统大学教育相比最主要的特点在于教育理念的开放与共享。

护理，实践性强、发展迅速，护理人员必须具备终身学习的能力才能适应护理学的发展。而《基础护理学》是护理专业重要的基础课程，是护理专业学生提供必备的基础理论知识和技能。基础护理学是一门综合性的应用学科，以社会科学和自然科学为支撑，以基础医学、预防医学、康复医学等理论为基础，为人们提供全面、系统的服务。在《基础护理学》这门课程中涵盖无菌技术、生命体征测量技术、给药技术、注射技术、静脉输液技术等护理最常见的必备技能。本研究选取其中最具代表性、考核体系最完善的项目作为研究项目，包括静脉输液技术、肌内注射技术、皮试、留置导尿术（男、女性患者导尿技术的选择由学生随机抽取）、口腔护理技术以及无菌技术六个项目。通过对两组学生成绩对比发现，采用MOOC教学的学生成绩明显高于对照组，且经学生反馈，中国大学MOOC在线网络学习，学生积极性更高，更愿意接受该种不受时间、地点限制的学习方式。加上我校在利用中国大学MOOC网络学习平台时，具体板块包括课件、考核与讨论区，对于护理实际操作过程中遇到的共性问题，学生与学生之间、学生与教师之间可进行共同探讨，不仅能让问题及时解决，更能够借此平台，师生进行交流增多，避免了“课下找不到老师”的情况，师生感情明显和谐，更有利于教学的实施以及学生人生观、价值观的培养。

但是，该教学方法在实际操控过程中还是存在很多问题的。如在利用MOOC进行网上学习时需要学生提前进行自主学习即预习，但是真正到实际课堂上检验学生预习效果时，教师随机挑选同学进行检验，无法一对一指导，造成一部分同学产生侥幸心理，不在课前进行积极预习。其次，在利用讨论区进行重难点答疑时，发现回答问题的总是平时课堂上表现积极的同学，一些同学讨论参与度不够。在接下来的MOOC运用过程中，笔者会继续优化课程项目，加强监督机制，使MOOC在《基础护理学》中应用更加合理。传统教学方法属于师带徒的教学模式，在护理实训课实际操作过程中也起着不可替代的作用，因此，在《基础护理学》实训项目教学过程中教师的面对面指导作用，并不会因为MOOC在线课程的引入而削弱，两者应该相辅相成，根据具体情况实施个性化辅导，共同引导学生达到最终学习目标。

传统实验教学法在高等医学教育中有着不可替代的作用，而《基础护理学》在整体护理的前提下，注重各项护理技术在临床实际工作中的运用，实践性非常强。引入中国大学MOOC在线网络学习平台，采用先进教学理念，让学生在自主学习过程中充分认识自己，将学习由别动变为主动将是每一位高校教师研究的重点项目。