NPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭临床研究

李芹

摘要 目的：探讨NPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果。方法：收治老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者78例，随機分为对照组与观察组，各39例。对照组采用传统常规治疗方式，观察组在此基础上采用无创正压通气治疗。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P

关键词 无创正压通气；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

老年慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病。环境污染日益严重，老年人对疾病的抵抗能力逐渐降低，导致了我国老年慢性阻塞性肺疾病的发病率正在急剧增高。寻找到科学、有效的治疗方式，降低致死率，提高患者的生活质量成为大多学者的调查研究重点。现选取我院2015年3月-2017年3月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者78例，采用无创正压通气治疗法治疗，并取得了显著效果，现做如下报告。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者78例，随机分为对照组与观察组，各39例。对照组男18例，女21例；年龄45～70岁，平均（57±6.9）岁；病程1～10年。观察组男20例，女19例；年龄46～70岁，平均（48±7.7）岁；病程1～10年。两组患者在年龄、性别、病程上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组采用传统的常规治疗方式进行治疗：患者在人院后进行长期低压吸氧，口服支气管扩张药物治疗，对呼吸衰竭者进行康复治疗，病情严重者进行气管插管、呼吸机辅助通气。②观察组在采用传统的治疗方式基础上应用无创正压通气疗法：患者选择舒适的体位，佩戴上适合的面罩，医护人员调节呼吸机，将呼吸机调节至以下数据，即吸气压12～24cmH₂0，将面罩与呼吸机的吸氧管相互连接，氧气流量调节为4—5mL/min，呼吸频率14～20次/min。所有患者每天保持使用呼吸机>14h，连续治疗2个月。

观察指标：观察、对比两组治疗总有效率（总有效率=显效率+有效率），治疗前后的肺功能改善情况（FEV₁，FVC，FEV₁/FVC）与血气水平（Pa0₂，PaC0₂）改善情况。

统计学方法：所有数据应用sPss20.0软件进行分析，以%表示计数资料，以X²检验；以x±s）表示计量资料，以t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组治疗总有效率（88.73%），与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组治疗前后肺功能对比：观察组与对照组在治疗前肺功能差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，观察组与对照组肺功能差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组治疗前后血气水平对比：观察组与对照组在治疗前血气水平上差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血气水平差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种慢性的呼吸系统疾病。老年人为主要发病人群，但是由于现在年轻人过多的不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，导致近年来年轻人的患病率正在急剧增长。患者患病初期并无明显症状，中后期临床表现为慢性咳嗽，普遍早晨咳嗽表现明显，如果不及时给予有效的治疗可能演变为终身不愈的慢性咳嗽。咳嗽的同时伴有黏液和痰液，偶尔出现血丝、气短、呼吸闲难等症状。在给患者生理造成严重影响的同时，对患者心理也造成严重的打击。

传统的口服药物治疗效果不明显，而且易复发，长期服用患者会出现抗药性，治疗效果逐渐降低。并且一般西药含有大量的抗生素，患者长期服用会对身体造成严重的影响。此次研究的NPPV治疗法在传统的治疗方式的基础上再采用无创正压通气法。患者在雾化吸人支气管扩张药物的同时每天定时使用呼吸机进行辅助治疗，以达到锻炼患者肺功能和呼吸能力的目的。使患者不再依靠单一的口服药物进行治疗，减少药物对患者造成的损伤。

综上所述，在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中NPPV疗法与传统疗法相对比具有效果更加显著、对患者身体损害小、不易复发等优点，具有推广价值。

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