活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比研究

张小伟　唐苗苗

【摘 要】目的：研究分析活髓牙失活后根管治疗和拔髓后根管治疗的临床效果。方法：将2016年5月-2017年12月在我院治疗口腔疾病的患者选取40例进行研究，借助随机原则对40例患者进行分组，其中包括对照组和实验组。对照组患者采用拔髓后根管治疗，实验组患者采用活髓牙失活后根管治疗。结果：实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为：95%、75%，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。结论：对于口腔疾病的患者采用活髓牙失活后根管治疗的办法可以有效的提高患者的治疗效果，促进患者的口腔早日恢复健康。

【关键词】活髓牙；拔髓后根管；根管治疗；效果

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

口腔疾病是临床上比较常见的一种疾病，其中包括牙髓炎、根尖周炎等，这种疾病的治疗办法主要是根管治疗，这种技术的临床应用已经比较普遍，而且取得了一定的疗效[1]。但是目前临床上对于拔髓后进行根管治疗或者是保留牙髓失活后根管治疗的效果存在争议。因此本次研究主要分析活髓牙失活后根管治疗和拔髓后根管治疗的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月-2017年12月在我院治疗口腔疾病的患者选取40例进行研究，借助随机原则对40例患者进行分组，其中包括对照组（n=20例）和实验组（n=20例）。对照组患者中男性和女性分别为12例、8例，患者的年龄在20-45岁之间，平均年龄（31.2±3.8）岁；实验组患者男性、女性分别为9例、11例，年龄在22-46岁之间，平均年龄（32.1±3.5）岁。对两组患者的一般资料进行比较，结果显示差异没有统计学意义（P>0.05），组间比较可行。

1.2 方法

将拔髓后根管治疗给予对照组患者，首先采用2%的盐酸利多卡因实施局部麻醉，然后采用裂转在牙体的面实施开髓并且将髓角暴露，用球转揭尽髓室顶。将髓腔完全的暴露，借助拔髓针将牙髓拔除。利用德国VDW-raypex6根管测量仪对根管的长度进行测量，然后预备常规根管，并且采用生理盐水对根管进行冲洗，等到根管干燥后立即实施常规根管的填充和窝洞填充，使得牙体的形态和功能得到恢复。

实验组患者则采用活髓牙失活后根管治疗，和对照组相同，将患者的牙髓暴露髓角后，将无砷失活剂放置在患牙处，然后采用暂封剂将其暂封。等到7天后，将暂封剂去除，并且去除失活剂，同时和对照组相同的实施根管长度的测量，预备常规根管，采用生理盐水对其进行冲洗，干燥后采用封氢氧化钙棉捻进行消毒。等到7天后和對照组相同实施常规根管的填充和窝洞的填充，使得牙体的形态和功能得到恢复。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行评价。显效，表示经过治疗后患者没有任何的疼痛感，而且牙齿功能恢复正常；有效，表示患者的牙齿有轻微的疼痛感，牙齿功能有所恢复；无效，表示患者的牙齿有明显的疼痛感，功能欠佳，甚至比较严重。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗效果进行比较，实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为：95%，75%，组间比较，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。

3 讨论

临床上比较常见的根管治疗需要在局部麻醉的前提下，对牙髓进行拔除，药物不能保证对患者的疼痛程度进行控制。而且还存在少数患者有晕针的现象，因此不愿意实施麻醉。随着根管治疗的不断发展，失活后实施根管治疗的办法比较可行[2]。常规的根管充填剂能够起到杀菌、抑菌的效果，但是对根尖组织的刺激比较大，充填物如果在根尖孔处超出范围，容易导致患者的根尖组织产生炎症，影响了患者的治疗效果。

本次研究采用氢氧化钙溶液对患者实施根管治疗，氢氧化钙具有抗炎的效果，能够有效的促进牙根尖组织的愈合，对细菌的代谢产物进行中和和抑制，使得炎症免疫的过程中发生止疼的效果。而且氢氧化钙溶液能够使蛋白质变性，促进了组织的溶解能力，将其作为根管充填物可以取得良好的效果[3]。氢氧化钙中的强PH值具有很强的抑菌效果，能够将细菌内的毒素进行降解，在根管内进行封闭溶解会释放出羟基，会不断的扩散至牙本质。而且在治疗的过程中，利用活髓牙失活后根管治疗可以对患者的患牙进行有效的处理，降低患牙引发的疼痛感，帮助患者更好的接受治疗。大大的降低了不良反应的发生率，促进了患牙的早日恢复。特别是局部麻醉的实施，降低了患者口腔神经的损伤程度，使得患者的康复时间大大的缩短[4]。本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率为95%，对照组患者的治疗总有效率为75%，组间比较，实验组明显的高于对照组，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。

综上所述，对于口腔疾病的患者采用活髓牙失活后根管治疗的办法可以有效的提高患者的治疗效果，促进患者的口腔早日恢复健康。

参考文献

戴丽霞.活髓牙牙根纵裂致病诱因相关因素分析[J].临床口腔医学杂志，2017，33（11）：675-677.

郑丽明.活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的效果对比[J].中外医学研究，2017，15（14）：120-121.

田丽.活髓牙牙根纵裂的临床研究[J].继续医学教育，2016，30（12）：89-91.

高永志，殷志远.超声冲洗技术应用于活髓牙一次性根管治疗术的临床研究[J].中国现代医生，2016，54（06）：69-71.