马斯洛需要层次论对子宫肌瘤患者围术期护理质量的影响

袁世华

【摘 要】目的：探讨马斯洛需求层次论对子宫肌瘤患者围术期护理质量的影响。 方法：抽取我院2015年3月至2017年3月间收治的96例子宫肌瘤手术患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上加用马斯洛需要层次论，比较两组护理效果。 结果：对照组护理满意度为79.2%，明显低于观察组的95.8%，差异存在统计学意义（P<0.05）；对照组围术期护理质量得分为（80.1±2.3）分，与观察组的（92.6±2.5）分相比，差异存在统计学意义（P<0.05）；两组护理前心理状态差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：在子宫肌瘤患者围术期应用马斯洛需要层次论，既能提高患者满意度和护理质量，又能缓解患者负面情绪，值得推广应用。

【关键词】马斯洛需要层次论；子宫肌瘤；围术期；护理质量

Influence of Maslow's hierarchy of needs on perioperative nursing quality of patients with uterine fibroids

Abstract Objective： To explore the influence of Maslow's hierarchy of needs on perioperative nursing quality of patients with uterine fibroids.Method：Methods 96 cases of hysteromyoma surgery from March 2015 to March 2017 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group according to the nursing mode. The control group received routine nursing， while the observation group was added Maslow's need hierarchy theory on the basis of the control group. The nursing effects of the two groups were compared.Result：The nursing satisfaction of the control group was 79.2%， which was significantly lower than that of the observation group （95.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The perioperative nursing quality score of the control group was （80.1 + 2.3）， compared with the observation group （92.6 + 2.5）， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the psychological state of the two groups before nursing was no difference. Statistical significance （P > 0.05）. The psychological state of the observation group after nursing was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.conclusion：The application of Maslow's theory of hierarchy in the perioperative period of hysteromyoma can not only improve the patient's satisfaction and nursing quality， but also relieve the negative emotion of the patients. It is worth popularizing.

Key words：Maslow's hierarchy of needs； uterine fibroids； perioperative period； nursing quality.

【中圖分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

子宫肌瘤是临床较为常见的疾病类型，以育龄期女性较为多见，影响患者身心健康与生活质量。马斯洛需要层次论将人的基本需求分为生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要、自我实现需要五个层次[1-2]。为探讨马斯洛需求层次论在子宫肌瘤患者围术期中的应用价值，我院抽取收治的部分子宫肌瘤手术患者进行了如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年3月至2017年3月间收治的96例子宫肌瘤手术患者为研究对象，根据护理方式分为对照组，每48例。对照组年龄24-60岁，平均（38.6±1.5）岁，病程0.8-15年，平均（7.6±0.9）年；观察组年龄25-58岁，平均（39.1±1.6）岁，病程1.0-14年，平均（7.4±0.8）年。纳入标准：（1）临床症状符合子宫肌瘤诊断标准；（2）无子宫肌瘤手术禁忌；（3）自愿参与，依从性良好。排除标准；（1）心、脑、肝肾等重要器官严重病变者；（2）正在或近期接受过其他治疗；（3）精神病患者或既往有精神病史者。比较两组年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理措施，严格观察各项身体指标，及时处理异常情况。观察组在对照组基础上运用马斯洛需要层次论，具体内容如下；

1.2.1 生理层次 在保证基本护理干预的基础上，护理人员密切关注患者，了解患者主观需求，满足患者基本生活需求：为患者提供足够的营养物质，鼓励患者多食用富含维生素、氨基酸和矿物质的食物，加强患者身体机能，促进患者快速康复；根据患者感受调整病室温湿度做好通风工作，为患者营造良好的休息环境；

1.2.2 安全层次 护理人员应与患者展开积极主动的沟通交流，为患者详细讲解子宫肌瘤手术优势、必要性和治疗过程中的注意事项，主动询问患者内心感受，了解患者不良情绪所在之处，调整心理状态；根据患者个人性格特点予以针对性心理疏导措施，指导患者手术过程中按要求配合选择合适体位，配合手术开展，讲解手术治疗相关知识，增加患者对手术治疗的信心。

1.2.3 归属与爱的层次

医院对患者而言属于陌生环境，很可能导致患者缺乏归属感，产生不安全感，进而降低治疗依从性，甚至产生抵触情绪；此时护理人员主动为患者介绍医院及科室基本情况，帮助患者尽快熟悉新环境，消除恐惧不安的心态；责任护士主动积极的关切，迅速建立起与病人的亲切关系，取得病人及家属的信任。鼓励家属多陪伴患者，使患者获得足够关爱与支持。

1.2.4 尊重层次 子宫肌瘤病变部位比较特殊，为此护理人员在进行检查或治疗时，应提前拉好窗帘，避免暴露患者隐私，使患者获得被尊重的感受。

1.2.5 自我实现层次 护理人员在子宫肌瘤围术期不仅要帮助患者恢复病情，促进伤口愈合，也要重视患者独立生活和社会交往能力，鼓励患者充分发挥自身才能，努力满足个人需求，以满足患者自我实现的需求。

1.3 观察指标[3]

两组护理满意度、护理质量和护理前后心理状态。满意度判定参照我院自制手术患者满意度调查问卷，满分100分，非常满意：81-100分，基本满意：60-80分，不满意：0-59分。满意度=非常满意率+基本满意率。护理质量包括科室管理、围术期护理质量控制、感染和控制三个方面，分值为100分。得分越高，表明护理质量越好。另参照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）判定患者护理前后心理状态。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，护理满意度用百分数（%）表示，检验，护理质量和心理状态用表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较结果

对照组护理满意度为79.2%，与观察组的95.8%，差异存在统计学意义（P<0.05）

2.2 两组护理质量比较结果

对照组护理质量得分为（80.1±2.3）分，与观察组的（92.6±2.5）分相比，差异存在统计学意义（P<0.05）

2.3 两组护理前后SAS和SDS评分比较结果

对照组和观察组护理前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组心理状态明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，以30-50岁女性好发，临床表现包括异常子宫出血、下腹部包块、疼痛、白带增多、继发贫血、不孕或自然流产，严重影响患者生活质量。目前臨床尚未明确子宫肌瘤发病机制，但普遍认为该疾病的产生受雌激素和生长激素的影响。生长激素可促进雌激素有丝分裂，推动肌瘤生长，此外，高级中枢神经对卵巢功能和激素代谢具有调节控制作用，导致子宫肌瘤病变[4-5]。子宫肌瘤不是由单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果。药物保守治疗和手术治疗均可用于子宫肌瘤的治疗，促性腺激素释放素类似物、米非司酮、雄激素是治疗子宫肌瘤的常用药物，但见效慢，治疗周期长，可引发多种不良反应。手术治疗包括肌瘤切除术、子宫切除术和子宫动脉栓塞术，与药物治疗相比，手术治疗效果明显，但护理干预不当，同样会引发不良反应，为此，必须给予子宫肌瘤患者围术期护理干预。

马斯洛认为，人的需求像阶梯一样按照由低至高的层次递升，主要包括生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重和自我实现五个层面，涉及物质需求和精神需求两个层面[6]。在各个需求层次中，生理需求是最基本、最明显、最强烈的需求，它要求满足人的睡眠、饮食、呼吸和生理平衡等方面的需求；安全层次的需求，既包括生命健康安全，也体现了对财产、资源、工作职位的保障；归属与爱的需求层次是满足个体的群体认同感，促进和谐人际关系的创建。尊重需要层次性包括内部尊重和外部尊重，前者指人的（下转第页）

（上接第页）

自尊，后者强调的是他人对自己的尊重信赖和高度评价。它要求每个人对自己充满信心，对整个社会信心十足；自我实现是马斯洛需要层次论中最高层次的需要，在这个层次下，每个人的自觉性明显提高，独立思考水平上升，不同的人有不同的实现自我途径，但归根结底都需要发挥个人的主观能动性。在子宫肌瘤患者围术期中运用马斯洛需要层次论，既能满足患者生理需要，促使患者在舒适状态下获得护理治疗服务。此外，在马斯洛需要层次论的指导下，护理人员更能准确了解患者各层次的需求，加深对患者行为举止的了解程度，有利于护理人员为患者提供优质的护理服务，提高护理质量[7]。与此同时，护理人员通过与患者积极主动的交流，为患者讲解子宫肌瘤相关的健康知识，加深患者对疾病的了解程度，在了解患者心理状态的基础上实施对应的心理干预措施。

本次研究结果显示，对照组护理满意度为75.2%，与观察组的95.8%相比，差异存在统计学意义（P<0.05）；对照组护理质量得分为（80.1±2.3）分，明显低于观察组的（92.6±2.5），差异存在统计学意义（P<0.05）；两组护理前SAS评分和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者心理状态明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。所得结论表明在子宫肌瘤患者围术期护理中应用马斯洛需要层次论可明显提高护理质量。

综上所述，以马斯洛需要层次论为指导，既能提高子宫肌瘤患者围术期护理质量和满意度，又可缓解患者负面情绪，推广应用价值明显。

参考文献

陈润琴.心理护理和健康教育在子宫肌瘤围术期患者中的应用效果[J].中国民间疗法，2017，25（7）：103-104.

何娟，武秋锋.Maslow理论护理对慢性阻塞性肺病患者心理及生活质量的影响[J].浙江临床医学，2016，18（1）：190-191.

陶学霞，邵银燕.焦虑和抑郁对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者生活质量的影响[J].浙江预防医学，2016，28（6）：613-615.

袁艳.浅谈子宫肌瘤的预防与治疗[J].影像研究与医学应用，2017，1（1）：232=233.

王红云，龚磊，刘春晖，等.雌激素受体1在生长激素腺瘤中的表达及意义[J].中华神经外科杂志，2017，33（6）：610-614.

王雨，牛春燕.2016马斯特里赫特Ⅴ/佛罗伦萨共识报告及其更新点解读[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（6）：633-636.

李书敏，张欣，刘欣.马斯洛需要层次论对子宫肌瘤患者围术期护理质量的影响[J].饮食保健，2017，4（18）：174-175.