抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的临床影响分析

郭洪林

【摘 要】目的：调查与分析抑郁症药物治疗中不同停药方法对疾病复发的影响。方法：选取60例2016年10月至2017年10月在笔者医院收治的抑郁症患者，随机分为对照组跟观察组。对照组在抑郁症缓解后突然停药，观察组则采用递减药量逐渐停药的方式，比较分析两组患者在停药后的HAMD评分及疾病复发的情况。结果：对照组与观察组在停药一周后，HAMD评分均有上升，停药两周后，仍持续上升，但观察组的HAMD评分始终低于对照组；两种停药方法均出现抑郁症的复发，在停药一周后，观察组复发率为16.67%，对照组复发率为23.33%；停药两周后，两组患者复发率持续增加，观察组复发率为26.67%，对照组复发率为66.67%，但对照组的抑郁症复发率高于观察组，且组间差异显著（P<0.05）。结论：不同的抑郁症药物停药方法对疾病复发率的影响不同，通过药量递减逐渐停药的方式，能有效减少抑郁症的复发。

【关键词】抑郁症；药物治疗；停药方式；递减药量

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

抑郁症是一种常见的心境障碍疾病，从广义上来说，属于精神疾病，严重影响人类的健康[1]，而且据世界卫生组织预测，到二零二零年，该病会成为仅次于心脏病的第二大疾病。抑郁症的发病率高、患者因情绪消沉、自卑、悲观厌世、甚至有自杀倾向，所以该病的致残率跟死亡率也很高，被称为第一心理杀手[2]。受环境、生理、心理等因素的影响，复发率极高。临床上已研制出治疗抑郁症的药物，如文拉法辛，患者经药物治疗后，病情好转，但一旦停药，病情会有不同程度的复发。为了研究停药方法对抑郁症药物治疗后复发的影响，本研究对（60）例抑郁症患者实施了不同药物停用方法，现将研究成果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年10月至2017年10月在笔者医院入院治疗的首发抑郁症患者60例被纳入本研究，（选择患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CC—MD3）抑郁症诊断标准），按随机法分为两组：对照组30例，观察组30例。对照组患者年龄20-50例岁，平均年龄（35.5±5.5）岁，男性15例，女性15例，观察组患者年龄18-52岁，平均年龄（34.5±4.5）岁，男性17例，女性13例，两组患者在年龄、性别、及一般临床症状等方面无显著性差异。

1.2 排除标准

本研究排除妊娠期妇女、哺乳期妇女、严重心血管疾病及肝肾功能损害患者、合并其他精神疾病者。

1.3 治疗方法[2]

对对照组患者给予文拉法辛缓释片（75mg/片，成都康弘药业集团股份有限公司。批准文号<国药准字H20070269>），一日一次（早上），一次 150mg，与食物同时服用，连续给药6周为一疗程，突然停药；对观察组患者在第一周和第二周给予文拉法辛缓释片，一日一次（早上），一次 150mg，与食物同时服用，第三周和第四周给予75mg文拉法辛缓释片，第五周和第六周每隔一日給予75mg文拉法辛缓释片，在六周内递以减药量的方式逐渐停药。

1.4 观察指标

比较分析停药当天、停药一周后跟停药两周后，两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分和抑郁症复发情况。

1.5 数据处理

数据结果统计学分析采用SPSS16.67软件进行，计量资料采用标准差（）表示，组间比较用t检验，计数资料用检验，P<0.05被认为具有统计学差异。

2 结果

2.1汉密尔顿抑郁量表评分对比：两组患者在停药当天的HAMD评分无相差不大，差异无统计学意义，在停药一周后，对照组与观察组的HAMD评分均表现出上升趋势，但观察组的HAMD评分比对照组的要低；在停药两周后，对照组与观察组的HAMD评分仍呈现上升趋势，但观察组的HAMD评分比对照组的要低，且组间差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者停药后抑郁症复发率对比：两组患者在停药一周后，抑郁症均有复发，观察组有5例复发，复发率为16.67%，对照组有7例复发，复发率为23.33%，对照组的抑郁症复发率高于观察组；在停药两周后，两组患者复发率持续上升，观察组有8例复发，复发率为26.67%，对照组有20例复发，复发率为66.67%，对照组的抑郁症复发率高于观察组，且组间差异显著（P<0.05）。见表2。

3 结论

随着经济与社会的发展，人们所面对的社会与精神压力也普遍增加，长期生活在高压环境下，容易引发抑郁症。由于抑郁症是一种心理障碍，不易治愈。本研究对治疗抑郁症的药物文拉法辛缓释片，在治疗抑郁症的过程中，应用了两种不同的停药方法，一种为给药六周后突然停药，另一种为在六周内递减药量逐渐停药，分析数据发现，在停药一周后和两周后，两种停药方法都会使汉密尔顿抑郁量表评分升高，但递减药量逐渐停药的方法上升幅度比突然停药的更低（第一周：9.65±3.24 vs.12.49±3.72，第二周：14.09±5.72 vs.18.49±5.72）；两种停药方法均出现抑郁症的复发，但递减药量逐渐停药的方法复发率比突然停药的更低（第一周：16.67% vs.23.33%，第二周：26.67% vs.66.67%），这与侯占岭[1]、姜可心[3]、范荣[2]、金保圈[4]等的研究结果相一致。

综上所述，在抑郁症的药物治疗过程中，采用递减药量逐渐停药的方法，能显著降低抑郁症，提高治疗有效率，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

侯占岭.抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响比较[J].医学理论与实践，2015，28（24）：3348-3349.

范荣.抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响[J].基层医学论坛，2017，21（29）：4098-4099.

姜可心.抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（77）：53-54.

金保圈.递减停药法治疗抑郁症30例临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（5）：401-402.