传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析

李春光

【摘 要】目的：研究传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用价值。方法：选择2016年5月-2018年2月本院接诊的甲状腺结节患者86例，将之采用随机数表法进行分组：A组（n=43）采用小切口甲状腺切除术，B组（n=43）采用传统甲状腺切除术。分析2组手术治疗的效果，比较相关手术指标。结果：A组并发症发生率为6.98%，明显比B组27.91%低，P<0.05。A组手术切口明显比B组小，住院时间明显比B组短，P<0.05。结论：于甲状腺结节中积极采用小切口甲状腺切除术，可显著提升疗效，减少手术创伤，降低并发症发生率，改善预后。

【关键词】甲状腺结节；应用价值；小切口甲状腺切除术；并发症

【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

临床外科疾病中，甲状腺结节比较常见，患病群体以女性为主，且大部分都为单侧良性结节[1]。现阶段，手术是甲状腺结节的一种重要治疗方式，如：传统开放术，此术式虽能取得一定的疗效，但患者在术后比较容易发生粘连与疼痛等并发症，影响预后。对此，本文将重点分析传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年5月-2018年2月本院接诊的甲状腺结节患者86例，根据随机数表法将之进行分组：A组和B组（n=43）。A組男18例，女25例；年龄为27-65岁，平均（40.2±6.1）岁；病程为1-5年，平均（1.6±0.3）年；结节直径为1.38-3.67cm，平均（2.01±0.46）cm。B组男17例，女26例；年龄为26-67岁，平均（40.3±6.2）岁；病程为0.8-5年，平均（1.5±0.4）年；结节直径为1.38-3.65cm，平均（2.03±0.51）cm。所有患者都签署知情同意书，依从性良好，病历资料完整，有手术适应症，获得医学伦理委员会批准。比较2组的结节直径等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]（1）其它脏器功能障碍者。（2）颈部放疗者。（3）凝血机制障碍者。（4）恶性肿瘤者。（5）有手术史者。

1.3 方法

A组实行小切口甲状腺切除术治疗：全麻成功后，予以气管插管，确保呼吸道通畅。指导取仰卧位，将肩部适当垫高，让患者将头向后仰，以充分暴露颈部，同时利用小沙袋对患者的头部两侧进行固定。选择胸骨上切迹上方约2横指的部位，沿皮纹作一长度为3-4cm的弧形切口，将皮肤、皮下组织和颈肌逐层切开，并对皮瓣进行分离。于颈白线作纵向切口，显露甲状腺。对结节前一侧的血管进行有效的结扎，于峡部和气管间自上方对峡部进行规范化的切开，将甲状腺充分游离出。对甲状腺悬韧带进行分离并切断，待处理好甲状腺上极血管后，再对甲状腺的中/下静脉进行结扎切断。先止血，后缝合，然后彻底止血，留置引流管，缝合切口，完成手术。

B组实行传统甲状腺切除术治疗：全麻，取平卧位，将头部后仰，让术区充分显露。于胸骨切迹上方约2cm的部位作横向切口，长度为6-7cm，将颈阔肌和颈深筋膜逐层切开，并对甲状腺被膜进行有效的分离。视患者的实际情况，予以甲状腺次全切亦或者是部分切除治疗。术后，留置引流管，并对切口进行有效的缝合。

1.4 评价指标

统计2组的并发症（切口感染，伤口疼痛等）发生者例数，记录切口长度和住院时间。

1.5 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症分析

2.2 手术指标分析

A组的切口长度明显比B组小，住院时间明显比B组短，P<0.05。

3 讨论

现阶段，甲状腺结节在我国临床上比较常见，主要由自身免疫、甲状腺退行性变、新生物和炎症等所引发，本病多发于中年女性，以甲状腺肿大等为主症，可对患者的身体健康造成较大创伤[3]。临床医师在治疗本病患者者，通常采取的是手术疗法，比如：传统甲状腺切除术，有报道称，此术式具有手术创伤大等特点，比较容易引发术中大出血的情况，并且，在对患者的颈前皮肤进行横断时，容易引发肌肉与皮肤粘连，从而形成了比较明显瘢痕，对患者术后颈部皮肤的美观度造成了影响，特别是女性患者，术后颈部瘢痕的形成可给其造成比较大的心理压力。小切口甲状腺切除术属于是一种比较新型的治疗术式，在术中不用对甲状腺进行完全暴露，从而有效避免了对甲状旁腺以及喉返神经造成的损伤，能显著降低患者发生大出血、失声以及抽搐等不良事件的风险，并且，此术式还具备切口小、手术用时短以及术后恢复快等特点[4]。此研究中，A组的切口长度和住院时间明显优于B组，并发症发生率明显比B组低，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，积极对甲状腺结节患者施以小切口甲状腺切除术治疗，术后并发症少，手术切口小，术后恢复快，建议推广。

参考文献

高峰，吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：514-516，561.

杨光，赵佳佳，陈晏等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：116-117，120.

孙太冉，李秀芬，鲁蓓等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的对比研究[J].山西医药杂志，2017，46（2）：173-175.

屈军，段宇.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J].中国医药导报，2013，10（26）：58-60.