骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果

陈岩

摘 要：目的：讨论不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折中应用骨科损伤控制治疗的效果。方法：选择我院2015年2月-2016年2月收治的60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，使用DOC模式予以处理的是观察组，使用常规一期切开复位内固定处理的是对照组，并对两组治疗结局和治疗效果进行比较[1]。结果：在产生并发症概率和复位优良概率方面，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科损伤控制理念下展开治疗骨科疾病的临床效果明显，可以使患者出现合并症的几率有效降低，提生患者的生活质量。

关键词：骨科损伤控制；四肢多发骨折；不稳定骨盆骨折；应用效果

中图分类号：R274.1 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2018）10-0203-01

一种临床上相对常见的骨科疾病是不稳定骨盆骨折，假如患者不能得到及时治疗会严重危害到其生命健康。因此，在患者发病初期使用及时有效的治疗方法是提升这病临床疗效的重点[2]。在骨科创伤外科中，骨科损伤控制为一种具备相对高实用价值的新兴的治疗理念，这理念关键是指医护人员通过患者本身生理极限对其临床疗效进行确定，有效帮助其恢复生理功能，提升患者临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月-2016年2月收治的60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者为研究对象，随机分为观察组与对照组为2组。30例对照组，20例男，10例女，为30～66 岁的年龄，为（48.0±1.1）岁的平均年龄，致伤因素：10例高处坠落伤，20例交通意外伤。30例观察组，19例男，11例女，为32～68岁的年龄，为（50.0±1.3）岁的平均年龄。对2组患者的一般资料进行比较分析，差异没有统计学意义，能实施研究。

1.2 方法

对照组予以传统手术治疗方案，在骨科损伤控制理念下观察组进行分期治疗。全部患者入院检验后及时建设静脉通道，依据病情行输液、输血与抗生素处理，并实施3个阶段的治疗：（1）是全面控制大出血，患者入院后，马上送入手术室，对患者进行骨盆带固定止血，达到大出血得到控制的目的，防止患者出现休克。（2）ICU复苏阶段：把患者快速送入ICU实施复苏治疗，关键包含复温、改正凝血功能紊乱、改正水电解质紊乱和代谢性酸中毒、使血容量和多器官功能障碍等恢复，目标是为打破“死亡三角”，急速低体温、代谢性酸中毒和凝血机制紊乱。（3）分期手术治疗。等患者的生理状况稳定后，要首先安排患者实施四肢骨折内固定治疗，术后认真查看患者病情3-4d，确定患者没有明确的手术禁忌症下，能够再使用骨盆骨折内固定治疗。合并骨折线、骶骨骨折患者能使用钢板跨双侧骶骼关节固定治疗，合并有骶骼关节脱位患者能运用骶骼螺钉实施固定；合并有骨盆骨折患者能实施钢板固定骨盆前环重建。如果合并有四肢骨折患者，要使用3枚空心钉固定股骨颈骨折者；要使用钛镍合金记忆环抱器固定多发肋骨骨折者；要使用肱骨近端LCP固定肱骨外科颈骨折；要使用PFNA固定粗隆间骨折患者；要使用锁定加压股骨髁支持钢板实施固定股骨髁上骨折者；要使用交锁髓内钉固定闭合性胫骨骨折患者。

1.3 疗效评估标准

依照Matta评估规范对两组患者治疗后的临床疗效实施评估分析：优：治疗后患者的分离移位距离<4mm；良：分离移位距离区域为4～10mm；可：分离移位距离区域为10～20mm；差：分离移位间距>20mm。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据实施统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，使用t检验；以率（%）表示计数资料，使用检验。P<0.05表示差异具備统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者骨折复位情况

对照组为67.6%的复位优良率，观察组为90.0%的复位优良率，在复位优良概率方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.2 2组患者的并发症产生情况

观察组中发生尿道损伤有2例患者，坐骨神经牵拉伤1例，没有发生严重显著的并发症；对照组中出现急性呼吸综合征有3例，静脉血栓2例，皮下软组织感染1例，观察组术后并发症产生率（15.0%）显著低于对照组（30.0%），两组数据差异具备统计学意义（P<0.05），说明在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中DCO可以使并发症的产生率减少。

3 讨论

因为当前高能重度创伤造成的骨折事件愈来愈多，临床中对多发创伤的控制与治疗相应的加大了，然而从反馈的资料来看，基于落实骨科损伤控制治疗模式的状况并不乐观，结合本次研究结果能够总结出下面经验。

第一要严格进行一体化救治管理模式，而且在治疗全程贯穿这种管理模式。损伤控制工作要尽量做到有效、简便、迅速、配合手术治疗[3]。本次研究中观察组在入院后就是实施全面的检验，骨盆骨折种类与创伤具体部位应用X线诊断，应用B超联合胸腹穿刺对胸腹部创伤实施精确定位。因为这种创伤会导致大出血，然后造成休克甚至是死亡，所以要增强控制出血，本次研究中都使用骨盆带经股骨大转子固定形式已达到多小骨盆容积的效果，为后面的手术治疗奠定了基础。

第二就是要认真的论证分期治疗方案，依据患者损伤状况拟定合理的治疗方法，并以手术创伤减少作为基本原则[4]。早期手术治疗也许会造成增强炎性反应，使患者免疫紊乱加重，所以创伤要最大限度减少，使患者生存机率提高。二期治疗重要目的为固定骨盆与髋臼，以达到最终的治疗效果。

4 结语

总体而言，骨科损伤控制理念指导治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折，复位效果能明显提升，使并发症产生率降低，对患者早日恢复健康有利，提升患者的生活质量。

参考文献

[1]王建业，袁盛平，陈辉，等.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J].医药前沿，2014，（19）：134.

[2]梁进华.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J].微创医学，2014，9（4）：524-525.

[3]苗连宝.骨科损伤控制应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3773-3774.

[4]李会森.DCO在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用[J].健康大视野，2013，（04）：14-15.