胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的效果

潘敢

（广西都安瑶族自治县人民医院内四科 广西 都安 530700）

心力衰竭简称心衰，其属于由多种因素所导致的心血管综合征，究其病因由于心室负荷过重或者收缩力下降引发心脏供血不足，进一步导致一系列器官组织灌注不足，临床症状表现为胸闷、乏力以及心悸等[1-2]。病情严重时甚至会并发心律失常，患者的病死率也随之大大升高。胺碘酮是临床上常用的广谱抗心律失常药物，临床研究显示厄贝沙坦具有改善心功能的作用[3]。为研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果，我院选取收治的180例心力衰竭合并心律失常患者，分别给予胺碘酮治疗以及胺碘酮联合厄贝沙坦治疗，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—12月期间收治的180例心力衰竭合并心律失常患者，入选标准：所有患者诊断均符合美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，且经超声心动图检查确诊。排除标准：排除药物中毒、心肌病及心肌梗死所导致的心律失常患者。其中男96例，女84例，年龄46～79岁，平均年龄（61.19±5.71）岁，心功能分级：Ⅲ级126例，Ⅳ级54例，将所有患者随机分为对照组和研究组，每组各90例，两组在性别、年龄、心功能分级等方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明两组具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予包括调整饮食、减少钠盐摄入、利尿、扩血管、抗感染治疗等常规基础治疗。对照组患者给予胺碘酮（生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254），初始剂量为600g/天，连续用药8～10天，根据患者的个体反应逐渐减少用药剂量，100～400g/天，隔日或者每日给予用药，持续治疗6个月。研究组在对照组基础上给予厄贝沙坦，胺碘酮用法及用量与对照组相同，厄贝沙坦（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20000540），初始剂量0.15g/天，连续给予用药7天后，从第2周开始根据患者的个体反应逐渐增加用药剂量，0.3g/天，持续治疗6个月。治疗结束6个月后观察患者的临床症状、体征以及治疗前和治疗后12周心功能改善情况，并统计患者的不良反应发生情况。

1.3 评价标准

评价标准，显效：患者的临床症状和体征均恢复正常，心功能改善≥Ⅱ级；改善：患者的临床症状和体征均有所改善，心功能改善Ⅰ级；无效：临床相关指标均未得到改善，甚至发生恶化[4]。总有效=（显效+改善）。

1.4 统计学方法

所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

研究组显效60例，改善27例，总有效87例，总有效率96.7%，对照组显效34例，改善34例，总有效68例，总有效率75.6%，两组总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果分析[n(%)]

2.2 心功能分级

治疗前两组心功能分级对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗12周后研究组改善程度明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前和治疗12周后心功能分级分析（±s）

表2 两组治疗前和治疗12周后心功能分级分析（±s）

组别 例数 治疗前 治疗12周后对照组 90 3.36±1.36 2.79±0.58研究组 90 3.34±1.31 1.21±0.22

2.3 不良反应发生情况

研究组不良发生发生率（3.3%）明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况分析[n(%)]

3.讨论

心力衰竭是临床上的常见危急病症，属于多数心血管疾病的终末阶段，其发病急促，常并发心律失常，若抢救不及时，很容易威胁患者的生命安全[5]。研究显示及时纠正患者的心律失常，会大大降低患者的病死率。胺碘酮是一种肾上腺受体阻滞剂，其可以有效抑制室性心动持续性过速及室性早搏，降低窦房结自律性及传导，其产生的负性肌力作用较小，可有效控制室性心动过速，减慢心速，起到扩张血管和改善心肌缺血的作用[6-7]。厄贝沙坦属于AngⅡ受体拮抗剂，其可以干扰AngⅠ向AngⅡ转化，而AngⅡ会促进内质网钙的释放，细胞内钙超载会引发心肌电重构，加重心力衰竭及心律失常，而厄贝沙坦会阻断AngⅡ与血管紧张素转换酶Ⅰ受体相结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，从而发挥降血压，改善心力衰竭的功效。胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并发心律失常，既可改善心力衰竭症状，又可有效控制心律失常的发生。

通过本组资料研究显示，采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的治疗总有效率明显高于单用胺碘酮，且可有效改善患者的心功能分级改，不良发生发生率低，与文献[8]报道情况相符，充分肯定其治疗效果。综上所述，胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效确切，可有效改善患者的心功能，且不良反应发生率低，值得进行临床推广应用。