PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的应用

王鼎

【摘 要】目的：探讨PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果。方法：将2016年10月～2018年3月于我科治疗的132例支气管肺炎患儿作为研究对象，对照组66例，接受常规护理；观察组66例，在临床护理中引入PDCA循环法，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的临床疗效为98.48%，痊愈率34.85%、显效率39.39%、有效率24.24%；对照组临床疗效71.21%，痊愈率16.67%、显效率21.21%、有效率33.33%（P<0.05）。结论：针对小儿支气管肺炎的护理管理，全面落实PDCA循环法，能够尽快减轻患儿的临床症状，巩固疗效，具备推广价值。

【关键词】小儿支气管肺炎；PDCA循环法；护理管理；应用价值

小儿支气管肺炎具有明显的季节性，患儿多伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状。临床治疗支气管肺炎患儿，关键在于促进肺泡分泌功能的恢复[1]，改善肺部的通气和换气功能。PDCA循环法由计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）四部分组成，从而形成相互嵌套的循环模式。PDCA已被证实为为有效的质量管理模式，可应用于各行各业的管理工作。我科在临床护理中引入PDCA循环法，取得了理想效果，现做出如下报告。

一、资料与方法

（一）资料

参与本次研究的为2016年10月～2018年3月于我科治疗的132例支气管肺炎患儿，经患儿及家属讲解病情，并结合临床常规检查，所有患儿均被确诊，临床症状符合《支气管肺炎诊断标准》[2]。排除其他肺部疾病。對照组66例，男患儿37例，女患儿29例；年龄1岁～9岁，平均年龄（4.47±0.26）岁。观察组66例，男患儿35例，女患儿31例；年龄0.8岁～9.4岁，平均年龄（4.51±0.33）岁。两组患儿的年龄和性别构成比不具有统计学意义（P>0.05）。

（二）方法

常规护理措施：用热情、友好的态度获得患儿的信任，安抚患儿情绪；积极做好家属的健康宣教，告知生活、饮食中的注意事项，并协助做好临床检查。

PDCA循环法：①Plan：立足于患儿的个体情况制订健康宣教、基础护理、心理干预、治疗护理等护理方案。通过健康宣教提高家属对小儿支气管肺炎的了解程度，从而积极参与到临床护理中，给患儿提供更科学、正确的照护；同时了解临床治疗措施，积极配合，保证治疗的顺利开展。基础护理主要包括：营造整洁、舒适、充满童趣的病房环境，温度、湿度保持在25℃和60%；严格做好紫外线消毒工作，预防交叉感染。心理干预主要是为了安抚患儿的情绪，通过做游戏、讲故事、玩玩具等方式转移患儿的注意力，让患儿对护理人员充满信任感，提高治疗依从性。治疗护理指的是严格遵医嘱用药，按照规范标准进行护理操作，树立无菌操作原则，加强氧气支持和雾化治疗；密切关注患儿的意识状态、体温、呼吸等指标；若发现患儿表现为嗜睡、烦躁、不正常的吵闹、呼吸不规则等现象，应立刻反馈给主治医生。②Do：加强护理人员的专业培训，提高其业务能力和操作技术，严格按照Plan阶段制订的方案实施临床护理，提高执行力。③Check：由资历深、经验丰富、专业能力强的护师与护士长共同组成护理管理小组，全权负责监督、检查护理计划的落实情况与应用效果，发现护理缺陷后及时记录，分析原因并制订解决方案。④Action：每隔两周组织一次例会，总结、讨论这一阶段护理计划的实施情况，分析临床治疗不满意、患儿配合程度差的具体原因，提出针对性的处理方法，并在下阶段的护理中执行。

（三）观察评定标准[3]

疗效判定标准：①痊愈：患儿的肺部啰音、咳嗽、喘息等临床症状与肺部炎性病灶均彻底消失；②显效：患儿的临床症状有显著改善，肺部炎性病灶比治疗前缩小>50%；③有效：患儿的症状和体征有所减轻，肺部炎性病灶有缩小迹象；④无效：患儿的临床症状和肺部炎性病灶没有任何改善，病情甚至更加严重，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（四）统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患儿的临床疗效比较，见表1。

三、讨论

小儿支气管肺炎是因感染细菌或者病毒导致的支气管黏膜、气管及其周围组织的一种慢性炎症[4]，在婴幼儿群体中的发病率较高，也是导致患儿死亡的重要因素。PDCA循环法根据患儿的病情、症状制订护理计划，通过检查与阶段性的评估，了解护理计划的实施效果，分析问题，总结经验，为改善护理方案提供更为详细的依据[5]，最终将完善后的护理措施落实到下一个PDCA循环，在良性循环中不断改进护理措施，提高护理质量。

本研究中，观察组患儿的临床疗效显著优于对照组（P<0.05），说明小儿支气管肺炎的护理管理中，PDCA循环法是可行、有效的，建议采纳。

【参考文献】

[1]金芳，李思涛，温博贤等.基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（24）：1876-1878.

[2]赵丽，杨卫红，姚金华等.PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1594-1596.

[3]朱晓红.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究[J].中国当代医药，2013，20（1）：121-122.

[4]武继玲，杨跃敏，腾燕等.62例小儿支气管肺炎采取PDCA护理模式的临床效果及并发症影响分析[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2316-2320.

[5]王晶.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合临床效果[J].航空航天医学杂志，2016，27（12）：1597-1598.