循证护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用价值

包冬英，刘 琳，周晓丽

（江阴市中医院心血管内科，江苏 无锡 214400）

心肌梗死具有较高的发生率以及死亡率，且患者的并发症几率较高，其中较为常见的一种并发症为心力衰竭[1]。大量研究显示，在心肌梗死并发心力衰竭患者接受治疗的过程中，配合有效护理干预，则可促进其预后的改善[2]。本文主要对心肌梗死并发心力衰竭患者接受循证护理的价值作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年1月我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者60例，以简单随机化法分组，每组均为30例。

实验组中，其年龄范围为55岁～75岁，年龄均值为（64.02±2.50）岁，其中男性19例，女性11例。

对照组中，其年龄范围为53岁～76岁，年龄均值为（63.67±2.41）岁，其中男性18例，女性12例。

本研究已被伦理委员会批准，所有心肌梗死并发心力衰竭患者或其家属均知情同意参与本研究，2组资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规化护理。

实验组则接受循证护理，具体为：

1.2.1 制定循证护理方案

由护士长带领护理人员对循证护理的知识进行学习，在学习结束后，护理人员对自身的护理经验进行分享，并讨论护理中存在的问题，根据心肌梗死并发心力衰竭患者病情，对相关的文献、资料进行查找，并与实际情况相结合，从而对循证护理方案进行制定。

1.2.2 循证护理内容的实施

A：病情监测，强化患者心率、心律、呼吸、脉搏、血压等的监测，若其出现室性心律失常、心动过速、阵发性呼吸困难、血压水平下降等症状，则立即告知医生处理。

B：心理护理，患者在入院后，即评估其心理状态，针对性的实施心理疏导，为其介绍医院以及医护人员的情况，并例举治疗成功的案例，同时，在实施护理操作的过程中，应有条不紊的进行，不可出现情绪低落、急躁的情况，保持耐心以及细心，对患者的疑问及时解答。

C：饮食护理，指导患者进食低热量、低糖、低盐低脂的食物，保持少食多餐的原则，避免增加其心脏和胃肠道的负担。记录24 h出入量，控制饮水量，喝水使用带刻度的茶杯，入量为前一日出量加500 mL。

D：日常护理，观察水肿消退情况，确保患者的皮肤出现完整以及清洁的状态，加强其保暖工作，适当给予其按摩干预，从而防止其出现感冒、压疮等并发症。

E：排便护理，遵医嘱予以缓泻剂口服，排便床帘遮挡，嘱咐患者在排便时，不能过度用力，避免其出现心肌梗死范围增加以及心力衰竭加重的情况[3]。必要时予开塞露肛塞，病情允许床旁排便。

1.3 观察指标

对2组心肌梗死并发心力衰竭患者干预后的疾病好转情况（B型钠脲肽下降则为好转，B型钠脲肽未下降或升高及死亡则为未好转）进行观察分析，同时对比2组护理满意度的差异性，以问卷调查的方式进行评价，总分为60分，包括十分满意（40分～60分）、一般满意（20分～39分）、不满意（20分以下），其中死亡划分为不满意，以一般满意度+十分满意率作为总满意率。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS 21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组疾病好转情况对比

实验组心肌梗死并发心力衰竭患者的疾病好转率明显高于对照组，其疾病未好转率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病好转、未好转情况对比 [n（%）]

2.2 2组护理满意度对比

实验组心肌梗死并发心力衰竭患者的护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

心肌梗死是一种心内科疾病，其死亡率较高，经调查研究显示，在心血管疾病中，50%以上的死亡患者为心肌梗死所致[4]。心肌梗死患者的病情若不能有效控制，则会导致其疾病不断进展，使得患者出现心律失常、心力衰竭等并发症的情况，威胁患者的生命安全[5]，因此，加强心肌梗死并发心力衰竭患者的治疗和护理干预，十分必要。

循证护理，其是在整体护理的基础上发展而来，将以往的研究经验、证据在护理中应用，并与患者的具体情况和护理人员的临床经验相结合，从而对护理方案制定的一种护理方式[6]。循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者中应用，可获得一定的价值，其中的病情监测，可及时发现患者的心动过速等疾病症状，及时告知医生处理，从而避免患者出现猝死、左心衰竭加重的情况[7]；心理护理则可舒缓患者的不良心理，增加患者对护理人员的信任感和亲切感，更好对护理干预进行配合；饮食护理可对心肌梗死并发心力衰竭患者摄入充足的营养进行保证，避免其心脏和胃肠道负担的加重，且可对排便用力所致病情加重的情况进行控制[8]；日常护理则能够更好对患者出现压疮等并发症进行预防，以此促进患者疾病的康复。

本文研究结果显示，接受循证护理的实验组心肌梗死并发心力衰竭患者，其疾病好转（B型钠脲肽下降）率明显高于常规化护理的对照组，其病情未好转（包括B型钠脲肽未下降或升高及死亡）率低于对照组；同时，实验组心肌梗死并发心力衰竭患者的护理总满意率明显高于对照组。结果表明，循证护理的应用，可有效促进患者病情的好转，且可提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，循证护理应用于心肌梗死并发心力衰竭患者中，具有较高价值，可提高患者疾病治疗的效果以及其对护理服务的满意程度，以此促进心肌梗死并发心力衰竭患者预后的改善，值得应用。