咽部治疗配合头孢唑林钠治疗化脓性扁桃体炎88例疗效观察

沈婷 屈刚峰

（1西安工程大学校医院 陕西 西安 710048）（2陕西省第四人民医院 陕西 西安 710048）

急性化脓性扁桃体炎是基层医院常见的一种上呼吸道感染性疾病。该疾病多年龄段均可发病，除儿童外，青少年发病率也较高。急性化脓性扁桃体炎多发于咽部腭扁桃体，常见的感染致病菌为乙型溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，葡萄球菌等[1]。临床表现主要有咽痛，高热，伴不同程度全身不适症状。易反复发作，可诱发风湿热，关节炎，心肌炎和急性肾炎等多种疾病。为此，如何更有效的治疗急性化脓性扁桃体炎一直是基层医院临床医师重点关注的内容。从年初开始，我们采取在规范使用有效抗生素的基础上，加用碘甘油行咽部特殊治疗的方法，疗效较好，现总结如下。

1.对象和方法

1.1 对象

选择来我校医院就诊的急性化脓性扁桃体炎的大学生患者88例，分为观察组和对照组。观察组46例，男24例，女22例；平均21.2岁。对照组42例，男21例，女21例；平均21.0岁。两组患者均有咽痛，高热，扁桃体上可见黄白色脓点或脓苔等典型症状，血常规检查白细胞总数均超过10.0×109/L。且在性别，年龄，病情进展程度等方面无显著差异（P≥0.05），具有良好可比性。

1.2 治疗方式

对照组：仅采用头孢唑林钠2.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每天两次。观察组：在对照组基础上，加以咽部特殊治疗辅助治疗，方法为用碘甘油每日两次，每次两遍涂抹患处：第一遍要求擦去扁桃体上覆盖的脓点及脓苔，第二遍涂抹全部扁桃体。治疗结束后嘱咐患者30分钟内不得饮水。两组均以5日为一个疗程。

1.3 疗效评定标准

治愈：发热咽痛等临床症状消失，扁桃体上的脓点或脓苔消失，咽部充血减退，血常规白细胞总数恢复正常范围（4.0×109/L～10.0×109/L）。有效：临床症状减轻即咽痛减轻，发热从高热降为低热（热度≤37.5℃）。咽部充血减轻，血常规白细胞总数虽未恢复至正常但较治疗前有较明显下降。无效：治疗前后临床症状无改善或加重，实验室检查血常规白细胞总数无改变或升高。总有效率以痊愈例数及有效例数之和计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件包进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为有差异。

2.结果

经1个疗程治疗后，观察组痊愈25例，有效16例，总有效41例，占本组全部病例的89.1%；对照组痊愈18例，有效15例，总有效31例，占本组全部病例的73.8%。观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表。

表 观察组与对照组临床疗效组间比较

总有效率组间对比P＜0.05。

3.讨论

急性化脓性扁桃体炎在基层医院多见。目前临床常采用敏感抗生素足量足疗程进行治疗，且多考虑采用静脉滴注的给药方式，并在此基础上进行清热解毒等的对症治疗。目前，治疗的一线药物常选择ß-内酰胺类如青霉素类，头孢菌素类等，过敏者则选用大环内脂类如阿奇霉素等[2]。几乎所有的患者都表示，咽部疼痛的缓解至少在用药48小时后。

此次研究，受基层药品所限，我们选用的抗生素是头孢唑林钠。头孢唑啉钠为第一代头孢菌素，抗菌谱广。除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，本品对其他革兰阳性球菌均有良好抗菌活性。

碘甘油是一种外观红棕色的有一定粘度的液体，主要成份为碘，其主要成分为活性碘，具有广谱抗微生物作用，对细菌，真菌，病毒均有杀灭作用。碘甘油常用于口腔，口腔科应用较为广泛。

此次研究，正是利用了活性碘具有广谱抗微生物作用的特点。治疗组使用碘甘油，配合抗菌素的治疗方法，一个作用全身循环一个作用于局部。这与王淑云等的报道一致[3]。咽部治疗清除了扁桃体表面覆盖的脓苔、坏死组织等，有效防止扩散。观察组由于擦掉了扁桃体上的脓苔脓点，加之碘甘油的灭菌作用。因此，患者普遍反映，咽部疼痛的症状普遍在咽部用碘甘油进行治疗1～2次后即可得到有效缓解。另外，我们还发现，使用咽部特殊治疗的患者退热时间也明显短于对照组。我们曾对数例轻症化脓性扁桃体炎患者试用单纯只采用咽部特殊治疗，亦收到较好效果。我们认为，使用碘甘油进行咽部特殊治疗，配合抗生素规范治疗化脓性扁桃体炎疗效肯定，全程未见明显不良反应，值得在基层医疗单位推广。

[1]Ozhek C,Giant retropharyngeal abscess in an adult as a complication of acute tonsillitis:case report[J].Ear Nose Throat J,2009,88（11）.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004，153.

[3]王淑云.阿奇霉素联合碘甘油等治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].人民军医，2013;56(10).