甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床研究

吕蒙 张帆 万晶晶 贾粟

（新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830011）

甲状腺结节（thyroid nodule）指的是甲状腺内肿块病变，肿块外在表现可随吞咽动作上下移动，垂体分泌甲状腺激素增多，随着激素的长期刺激，结节内可存在出血、钙化、囊变等病理改变，早期的确诊对于后续治疗具有重要意义[1]。超声检测在临床使用率较高，普及度较广，但其鉴别准确性仍表现存在差异性。甲状腺静态显像在近年来临床中表现出较好效果，有利于提升疾病的诊断准确率[2]。本文收集2015年3月—2018年1月我院确诊的110例甲状腺结节患者临床资料，评价甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的临床效果，现将其报道如下以供临床参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年3月—2018年1月我院确诊的110例甲状腺结节患者临床资料；所有患者入院经综合诊断确诊，符合甲状腺结节的诊断标准；本组患者中男性68例，女性42例，年龄30～75岁，平均年龄（50.71±1.63）岁；患者身高161～185cm，平均（173.25±4.35）cm，体重48～78kg，平均（52.13±3.74）kg。

1.2 方法

选用TOSHIBA Xarin型超声检测仪予以检查，检测中指导患者取仰卧位，充分暴露其颈部甲状腺区域，调整探头频率为10MHz，对疑似病变部位予以多切面检查；随后在用甲状腺核素显像检测，由西门子公司提供的Symbia T型单光子发射型电子计算机断层扫描仪，采用统一造影剂99mTc04，剂量控制为185MBq，于静脉给药15min后予以采集图像，完成低能高分辨率的平行孔准直器测定。

1.3 观察指标

对两种检测方式诊断结果予以统计，以病理学检查为“金标准”完成比对。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“±s”采用t检验；计数资料（n，%）采用χ2检验。

2.结果

甲状腺静态显像检查敏感性、特异性、准确性明显高于超声，差异均具有统计学意义（P＜0.05），与病理学检查表现差异无统计学意义（P＞0.05），（表1）。

表1 两种方式检查效果比较（n，%）

3.讨论

甲状腺结节指的是一组常见内分泌疾病，指的是主要发生于甲状腺内的肿块病变，其外在表现可随着人体正常吞咽动作而出现上下活动。甲状腺结节病因较多且复杂，包括碘摄入量过高或过低、长期食用引起甲状腺肿的物质或药物，此外部分疾病亦可引起，包括甲状腺良性肿瘤、滤泡细胞癌、未分化癌、淋巴癌、甲状腺乳头状瘤及炎症等。并随着病因、病程等不同，其临床疗效存在差异性。对于甲状腺结节的检查诊断以血清学、核素扫描、超声、细针穿刺细胞学等为主，其中甲状腺超声检查评价甲状腺结节最敏感的方法之一，在既往研究中也相继证实了，超声检查可完成甲状腺结节性质的判定，包括结节大小、形态、位置、数目、结节边缘形态、回声形式、内部结构、血流状况、颈部淋巴结等，通过对此类指标水平的明确，获得可观的诊断结果。在张峰，姚建等人[3]的报道中显示，超声下甲状腺结节可见几点特征，如甲状腺结节较少表现为“圆形”，结节边界不清晰，出现细点状、沙粒样钙化，特别多见合并边界不清（以恶性为主），钙化粗大（多为良性），此外也可能存在胶质潴留样，表现为“水泡泡”，此时多见于甲状腺素合成期间，此外甲状腺回声不均也是典型症状之一，表现出甲状腺组织质地均匀，这与甲状腺炎症有关[4]。

甲状腺核素显像主要以放射性核素或标记化合物作为显像剂，通过显像剂在人体甲状腺组织中聚集的原理，实现对甲状腺大小、位置、形态、结构的显现，更重要的是，此检查方式可实现甲状腺血流、功能、代谢状况的显像，包括静态、血流、肿瘤阳性显像等。甲状腺结节随着其临床特点不同，结节表现易存在形态特征的差异性，本文通过采用两种诊断方式以了解甲状腺结节大小、形态等基本情况，而甲状腺静态显像具有概括超声功能，并同时完成对甲状腺功能的评定，因此在诊断中其准确性更高。由本文结果可见，甲状腺静态显像检查敏感性、特异性、准确性明显高于超声，由此提示甲状腺静态显像在诊断甲状腺结节中确有较好效果。值得注意的是，甲状腺结节一般情况下存在3种状态，即低功能、高功能、功能正常，而随着功能状态的不一，甲状腺结节的病理程度、影响均不同，甲状腺核素显像的应用可实现对此情况的明确与追踪，利于结节的进一步了解与确认，最终得以提升甲状腺结节的诊断准确性[5]。

综上所述，临床诊断甲状腺结节患者中，相较于超声检查而言，采用甲状腺静态显像鉴别诊断有助于提升临床准确率，具有推广应用价值。

[1]牟兴宇，付巍.甲状腺结节临床诊断进展[J].标记免疫分析与临床，2016，23(5):575-578.

[2]尤力吐子阿依·吐尔逊，马衣拉·阿比提.超声诊断甲状腺结节的临床研究[J].中外女性健康研究，2017，4(12):38-38.

[3]张峰，姚建.甲状腺结节的影像学研究进展[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15(3):366-369.

[4]郭建锋，潘宏华，李刚，等.超声诊断甲状腺结节的临床研究[J].中外医疗，2016，35(32):64-65.

[5]马春旭，袁卫红，赵艳花，等.99Tcm-MIBI显像联合超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床研究[J].中华核医学与分子影像杂志,2016, 36(4):326-329.