观察中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果

王景

（江苏省昆山市千灯人民医药门诊针灸科 江苏 昆山 215341）

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症在临床上较为常见，约10%～20%患者需要手术治疗，但是手术治疗存在有创伤性，会损伤患者身体和周围组织，加速肌肉萎缩，破坏脊柱稳定结构，患者术后会有腰痛等病症。老年腰椎间盘突出症在临床上较为常见，有研究表明老年性腰椎间盘突出症占4.7%，患者病程较长，腰痛累及范围大，手术治疗方式虽然能够实现对老年型腰椎间盘突出症患者的有效治疗，但是因为患者病情的特殊，还需要重视术后康复治疗。基于此，本文重点分析探讨老年腰椎间盘突出患者采取中医针灸配合牵引治疗的临床效果以及相关表现。结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2017年1月—2018年1月期间入院接受治疗的100例老年腰椎间盘突出症患者进行研究，按照治疗方法的不同将患者分为两组，各50例。经诊断均确诊为腰椎间盘突出症，年龄在25～55岁，均自愿签署知情同意书，排除标准：有严重心脑、肝肾肺等功能障碍患者，合并血液系统疾病等，对照组中男性22例，女性28例，平均年龄为（41.5±8.1）岁，病程为1～5d，平均病程为（3.2±0.6）d，观察组中男性21例，女性29例，平均年龄为（41.4±7.8）岁，病程为1～6d，平均病程为（3.1±0.4）d，两组一般资料对比无差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，观察组采取中医针灸推拿联合牵引治疗：（1）牵引：首先医生指导患者取俯卧位，并将双下肢伸平、放松，接着确认患者病变段后，将骨盆以及上半身进行固定，同时医生把牵引力控制在20kg～35kg，20min/次，1d/次，连续治疗10d。（2）推拿，当患者完成牵引治疗后30min，可进行推拿手法复位，首先医生站在患者一侧，指导其取俯卧位，以滚法的方式从患者患侧胸腰段逐渐按摩到患者下肢，按摩4～5次后，再做6～7次的被动背伸运动。注意，医生需以拇指按压患者的承扶穴、承山穴、委中穴、关元俞、肾俞穴以及夹脊穴，当患者自觉有酸胀感时指导患者行侧卧位，缓慢轻柔患者腰部，起到使患者腰部肌群放松的作用，之后采用肘臂在患者腰椎关节进行反向力旋转，当可听到清脆的复位声后，扶住下肢，用拇指按压患者病变处，从而达到放松腰部的目的。该方法1d/次，连续治疗10d；（3）针灸：使用2～3.5寸、30#毫针直刺入患者的昆仑、委中、环跳、阳陵泉、绝骨等穴，留针30min左右，以患者自觉患肢有酸胀感或反射感为效果最佳，1d/次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者的疼痛程度，临床疗效评价标准，治愈：症状全部消失，可自由活动；好转：症状有所缓解，基本恢复正常；无效：症状没有改变甚至是加重。总有效率为治愈率加上好转率。

1.4 统计学分析

两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 VAS评分比较

观察组患者VAS评分为（1.3±0.9）分，对照组患者VAS评分为（2.5±1.3）分，有差异性和统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效比较

相比于对照组来说，观察组总有效率显著较高，有差异性和统计学意义（P＜0.05）。

表 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

根据中医理论，腰椎间盘突出症属腰腿痛以及痹症，患者患病部位气血瘀滞、脉络痹阻。根据现代医学理念，腰腿痛症状的出现不仅因为髓核对神经根的压迫，同时还与化学以及升华介质刺激存在十分密切联系。临床上针对腰椎间盘突出症的治疗，必须要接触患者神经根所受到的压迫，将组织粘连以及周围软组织炎症消除，纠正和椎间小关节稳定，保持脊柱内外之间的平衡[2]。目前，对于该病多采用保守的方式进行治疗，而以往使用的牵引术，虽然在早期能够得到良好的效果，但单纯的治疗无法达到理想的效果，具有局限性。经过专家研究发现，在牵引术的基础上给予针灸和推拿治疗，对比前者具有一定的优势，通过推拿和牵引治疗相互配合，能够使患者的腰部肌群放松，促进局部的微循环，从而促进患者健康的恢复。本文研究结果显示观察组患者VAS评分为（1.3±0.9）分，对照组患者VAS评分为（2.5±1.3）分，有差异性和统计学意义（P＜0.05）。相比于对照组来说，观察组总有效率显著较高，有差异性和统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者采用牵引配合针灸推拿进行治疗，具有良好的效果，可显著提高患者的恢复时间，降低治疗期间不良反应的发生率，且治疗安全性高，极易得到广大患者的接受。因此，值得在临床上大力推广并应用。

[1]杨敏，石秦川，徐桂华.针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J].中华中医药学刊，2016，34(09):2153-2157.

[2]张虎林，张华，郭成龙，高国栋，张晓刚.麦肯基疗法配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(25):2777-2779.