预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响

廖宁宁

（百色市人民医院 广西 百色 533000）

预见性护理指的是护理人员结合自身的工作经验和专业医学知识，对于存在发病先兆、潜在因素的患者开展预防性的护理干预措施[1]。预见性护理在重型颅脑损伤、脑出血微创手术等中有重要作用。为探讨预见性护理在降低ICU患者气管插管期间并发症中的作用，本文选取我院ICU的住院患者100例，对其进行不同的护理，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2017年5月ICU的住院患者100例，将其按照电脑随机表法分为预见组和对照组，每组分别50例。预见组男29例，女21例。年龄5～75（58.3±7.9）岁，采用经鼻插管28例，经口插管22例；其中脑外伤11例，肿瘤手术8例，心肺复苏8例，急性心肌梗死12例，呼吸衰竭7例，中枢感染2例。对照组男30例，女20例。年龄6～77（58.9±7.2）岁，采用经鼻插管29例，经口插管21例；其中脑外伤13例，肿瘤手术9例，心肺复苏9例，急性心肌梗死10例，呼吸衰竭6例，中枢感染3例。两组患者的常规资料无明显对比差异，P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组：对照组患者进行常规护理，包括妥善固定插管、吸痰、定期翻身、气道湿化等。

研究组：研究组患者进行预见性护理，具体内容：（1）预防导管脱落：导管脱落是气管插管后比较常见的并发症，若不及时处理会造成患者死亡。有效的预防导管脱落是保证给氧充足和气管给药的基础。护理人员应使用胶带适当固定插管，对于经口的插管可使用硬牙垫固定，每班护士都要仔细观察导管的情况，避免导管弯曲或变形，通过测量导管与鼻尖或牙齿的距离判断导管是否发生移位。（2）导管漏气：选择生物相容性良好的硅橡胶管，在进行人工辅助通气的过程中，应时刻注意保持通气压力的适宜，避免压力过高造成黏膜缺血。使用注射器向气囊内注气检查导管有无发生漏气，在注射空气时使用听诊器判断有无杂音。（3）避免气道堵塞：有效的吸痰是气管插管患者的重要护理措施之一，可以避免发生气道堵塞，常规吸痰应为1次/2h，护理人员应关注患者肺部痰鸣音的情况，若出现气道堵塞，在吸痰的基础上使用抗菌药物和化痰药物，湿化呼吸道，同时稀释痰液。（4）预防咽喉痛：长时间留置插管会造成患者发生咽喉痛，特别是儿童。护理人员应重视气管插管患者的体位护理，保持患者头部微曲或向后仰，能够减少导管对咽喉后壁和喉部的压迫，可适当的给予患者地塞米松预防咽喉痛发生。（5）预防肺部感染：尽管机械通气能够提高机体的呼吸功能，但是长时间使用呼吸机容易造成肺部感染，特别是呼吸机相关性肺炎，对患者疾病的恢复十分不利，因此，护理人员在使用呼吸机前应对导管和机器内部充分的灭菌，对于合并感染症状的患者可使用抗菌药物进行抗感染。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。

2.结果

2.1 两组患者的并发症发生情况

预见组患者的并发症发生率为8%，明显低于对照组的34%，对比使用统计学软件分析，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况（n=50）

2.2 两组患者和家属对护理服务的认可度

预见组患者和家属对护理服务的认可度为98%，明显高于对照组的86%，对比结果使用统计学软件分析，P＜0.05，见表1。

表2 两组患者和家属对护理服务的认可度（n=50）

3.讨论

气管插管时常见的急救呼吸道管理技术，特别是对于需要进行心肺复苏或合并呼吸功能衰竭的患者而言，气管插管对维持患者正常的通气功能有重要作用[2]。尽管气管插管能够帮助患者排除气道中的分泌物，保持呼吸通畅，但是其属于侵入性操作，仍然会产生一定的并发症，严重时可危及患者的生命安全[3]。采取何种措施降低气管插管患者并发症的发生情况一直是重症监护室（ICU）医护工作人员面临的重要问题[4]。

预见性护理是护理人员在使用护理程序时，结合过往的工作经验全面评估和判断患者的情况，提前预知气管插管对重症患者的影响和可能出现的并发症，分析造成并发症的原因，采取有针对性的措施对患者开展治疗护理，能够将并发症对患者的影响降至最低。

综上所述，对ICU气管插管患者开展预见性护理，能够明显减少患者住院期间的并发症发生情况，提高患者和家属对护理服务的认可度，值的进一步在临床中推广使用。

[1]龚蕊，毕娟.预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21(33):4026-4028.

[2]王雪妹，宋娟，侯建红等.预见性护理在ICU失禁患者相关性皮炎预防中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，11(14):135-136.

[3]张源慧，唐龙.预见性护理在ICU机械通气患者院内安全转运中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(2):32-33.

[4]魏宝英.预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响[J].护理实践与研究，2012，09(20):24-25.