早期检测社区糖尿病肾病患者血清胱抑素C的意义

乔旨鹰 孙海明

（上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海 201311）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病中一种较为常见的慢性并发症[1]，会对肾脏慢性进行损害，由于其在早期具有隐匿性，因此没有明显的症状或体征。若是让病情得到进一步的发展，则极易引发肾功能衰竭的发生，因此早期将DN发现对于防止疾病发展具有十分重要的意义。通常在临床上是将尿白蛋白排泄率作为早期DN诊断的标准，但由于诸多因素影响，容易出现误差[2]。目前，多是使用Scr、BUN来测定肾脏功能，但二者的灵敏度及准确性并不理想，也容易受到影响。根据近些年来的研究显示，Cys-C能够有效反应肾功能损害的指标。本次研究，旨在探讨早期检测社区糖尿病肾病患者血清胱抑素C的意义，报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取大团社区卫生服务中心于2016年3月—2017年3月间收治的80例糖尿病患者，其中40例为单纯性2型糖尿病（A组），均符合2型糖尿病诊断标准，其中男23例，女17例；年龄为40～75岁，平均（57.38±6.24）岁。余下40例为早期糖尿病肾病（B组），其中男25例，女15例，年龄41～77岁，平均（56.88±5.95）岁。排除标准：存在既往精神疾病史者，有肾脏原发疾病者以及心肝肺等器质性疾病者。同时纳入40例体检健康者作为对照组，其中男21例，女19例；年龄40～78岁，平均（57.80±6.74）岁。经核实，三组研究对象基本资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

分别对三组进行血清血清Cys-C、肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）的水平进行检测。清晨时在患者空腹状态下对三组外周血、尿液及血液进行采集，并进行离心处理（转速：3500r/min，时间：10min），取清液后使用德国罗氏全自动生化分析仪完成三组血清Cys-C、肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）的水平检测。

阳性标准：Cys-C＞1.2mg/L；Scr＞120μmol/L；BUN＞7.1mmol/L。

1.3 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以卡方检验，以t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组各项指标检测情况比较

B组血清Cys-C检测水平显著高于A组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表。

表 三组各项指标检测情况比较(±s）

表 三组各项指标检测情况比较(±s）

注：与其他两组相比较，*为P＜0.05。

组别 例数 Cys-C（mg/L） Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）对照组 40 0.45±0.05 64.37±8.94 4.14±1.16 A 组 40 0.83±0.09 77.10±13.22 5.24±1.28 B 组 40 1.71±0.12* 79.21 5.31±1.30

2.2 B组各项指标检测阳性情况

B组患者Cys-C检出阳性率为55.00%（22/40），显著高于Scr检出阳性率22.50%（9/40）为与BUN检出阳性率17.50%（7/40），差异有统计学意义（χ2=22.252、30.426，P＜0.05）；B组血清Cys-C水平和血清Scr及BUN均呈正相关性（r=0.791、0.702，P＜0.05）。

3.讨论

在肾功能检查诊断中肾小球滤过率是最直接的反映指标，但因为肾小球滤过率检测时是通过外援物质的注射，所以程序复杂且十分耗时。在临床检测时，行检测Scr对肾小球滤过率进行反映。由于Scr源于人体肌酸代谢，因此其水平的高低会受到肌肉量和内代谢的影响。当人体肾小球滤过率降低时，其Scr水平会随之升高，但因人体内肾脏储备及代偿的能量相对较为强大，所以患者早期，Scr并不会有太明显的变化，只有在肾小球滤过率处于健康者一半水平的时候，才会提升，而在健康者1/3时，会有明显提升，因此通常不适用于早期的诊断与检测。BUN能够自由从小球滤膜滤入到原尿当中，并有50%以上的会被肾小管重吸收。BUN浓度因为会收到肾功能、高蛋白摄入及营养不良等的影响，在机体容血量不足时，其水平也会提升，因此检测BUN并不能有效反应肾小球过滤。

组成Cys-C的是122个氨基酸，属于非糖基化肽，是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在可惜保重其基因均可表现无组织特异性。Cys-C产生的速度稳定，也不会受到病理的影响，能只有通过肾小球滤过膜，不会被曲小管重降解，更不会被吸收，能重返人体血液循环。垂慈以为，肾小管并不会分泌Cys-C，因此其人体浓度可有效的反应肾小球滤过率的变化。

综上所述，通过早期检测糖尿病肾病患者血清胱抑素C具有十分重要的意义，可以有效将早期糖尿病肾病诊断出，有利于患者的预后。

[1]陈玮，段贞，贺蓉，等.糖尿病肾病早期检测血清胱抑素C的临床意义[J].实用预防医学，2009，16(1):29-31.

[2]李君莲，木合塔尔•麦合素提，綦迎成，等.联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].重庆医学，2012，41(7):654-655.