翻转课堂与学生小讲课相结合在《护理学基础》中的应用

逄冬 李虹毓

翻转课堂是在信息化环境中，学生在课前观看相关教学视频、查阅资料、完成课前练习、与同学及老师在线交流学习，课堂上通过师生及同学间互动交流、协作完成知识内化，以达到更好的教学效果[1]。“学生小讲课”是以学生自主学习、团队合作、教学互动为特色的教学方式。通过小讲课方式指导学生充分利用学习资源，挖掘课外学习时间，有效地利用更多途径和方法去获取知识，拓宽学生们的学习领域，增加学习兴趣，从而使学生逐渐由传统的被动接受学习转变为自主性学习[2-3]。护理学基础是护理学科的专业基础核心课程，是护士进入临床必须掌握的知识和技能的基础，对学生形成专业基本概念、基本技能起着重要的作用[4]。而护理学基础知识非常琐碎，理论性强，学生学习时缺乏兴趣。因此本研究在《护理学基础》的理论教学中应用翻转课堂与小讲课相结合，旨在最大限度地发挥学生的参与积极性，能够达到很好的互动、讨论以及思辨目的。

1 研究对象

2015年9 月—2016年9月，采用整群抽样，将某校2014级护理本科生88名作为对照组；2015级护理本科生82人作为实验组，对照组中，男生8名，女生80名，年龄为20～22岁，平均年龄为（20.84±0.28）岁；研究组中，男生7名，女生75名，年龄为19～21岁，平均年龄为（19.58±0.74）岁。学生在知情、自愿的原则下纳入本研究，对照组采用传统教学模式，实验组应用翻转课堂教学模式。两组学生均为通过全国统一考试录取，课程设置全部相同，均在大学二年级上学期设《护理学基础》。授课前，两组学生的年龄、生源地、性别、上学期课程的平均成绩等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 传统教学组

理论课按照课程标准系统讲解各章节内容，学生听课、记笔记、完成课堂练习题，以教材为中心进行总复习考试。

2.2 翻转课堂教学组

2.2.1 翻转课堂理论课前准备 在课前1～2周，将教师录制好的教学视频、讨论题、课后练习题上传到网站上供学生学习，学生自学教学视频并完成课后习题，遇到自己不能解决的问题可以通过QQ群、讨论区等多种渠道与老师同学沟通[5]。

按教学内容的分布将学生分组，每小组汇报一个题目，如在学习护理安全这一节时，将学生分为5组，汇报的主题分别为：如何预防患者跌倒、坠床，发生后如何处理；如何预防人体工力学危害及心理危害；如何为保证患者用药安全；如何防止患者转运意外和导管意外，发生后如何处理；临床常见的锐器有哪些，如何预防锐器伤，发生后如何处置；学生在网络平台完成自习后，自行备课，通过上网、阅览室查阅书籍、到临床见习，收集大量与自己讲课相关的信息资料，并将资料组织、归纳，多角度多层次分析问题，形成教案，收集各种教学素材，制作PPT。

2.2.2 翻转课堂理论课堂 每组选出一名同学进行讲课，首先学生进行导课，可采用多种方法，如图片、视频、动态模式图、动画等，内容与授课相关、简捷清晰、科学严谨、生动、形象。明确教学目标，根据教学大纲将讲课内容设定为了解、掌握等不同层次，重难点要在PPT及板书上有明显标识。学生在讲解教学内容时，论述要求严谨充实、具有科学性、理论联系实际、无错误导向，逻辑结构清晰、层次性强，授课过程中重点难点突出，启发引导性强，有利于激发学习兴趣。如有同学在讲解如何防止患者转运意外中，分享了自己和带教老师共同将一例患者从重症监护室转运回病房的过程，使同学们对这一护理要点有了更直观、清晰的理解。讲课过程中要与同学互动提问，进一步活跃课堂气氛增设提问环节，一是提问听课的学生，考察其是否在认真听课、是否在思考相关问题，二是同学向讲课学生提问，考察和锻炼其临场的应变能力和考虑问题的周密性。如有讲课同学向大家提问：“大家在临床见习过程中看到了哪些锐器呢？”，充分调动了大家的积极性，也检验了同学的临床见习效果。课程结束后要有课堂教学效果自检，形式可以为“选择题”“简答题”等。最后进行课堂小结，能有效的说明教学进程中的重点、难点。

2.2.3 教师点评 在学生讲课过程中，教师要认真听讲，记录学生讲课中的不足，小结时纠正。既解答学生争议较大、难以自通的问题，又围绕教学要求、重点、难点理顺整个教学内容，加深学生对本堂课内容的完整性理解。如某个知识点学生讲解的不够透彻，教师可以进一步补充，同时可以组织学生集体讨论，提高学生对学习内容的理解和认识。在教师的引导下，启发全体同学对讲课者的优点及缺憾进行分析、点评、总结，使每个人都能够从中受益。

2.2.4 学生自评 罗杰斯说，“只有一个人能评价目标实现的程度，这就是学生自己[6]。”在教师点评之后，学生进行反思及自我评价，以小组为单位从备课到授课整个流程中发现不足，并提出改进想法，设定下次课要达到的目标与效果。同时教师应鼓励学生发现自己讲课过程中的优点，增强其自信心，充分发挥评价的激励与进取作用，鼓励学生成功展示自我。

3 结果

在实验组课程结束的最后一节课给学生发放调查问卷，并当堂回收，统计调查问卷结果见表1。

表1 学生翻转课堂教学认知情况调查问卷（n=82）

4 讨论

4.1 提高了学生的学习主动性与自主学习能力

教学活动是教师教与学生学的双边活动过程，传统的教学观点强调了以教师为中心，而忽视了护生的主动参与性[7]。学生在视频自学的基础上进行备课，充分利用学习资源和课内外的学习时间，有效地运用更多的方法和途径去获得知识，收集大量与自己讲课相关的信息资料，与自己原有的知识结构向融合，总结归纳出自己的观点用以解释新知识中的重点和难点[8]。这一过程有效促使护生护生积极主动地去寻求答案，有利于培养护生学习的主动性和积极性，使学生能尽快达到现代护理观和整体护理对临床护士的要求。

4.2 增强学生心理素质，提高语言表达能力

翻转课堂课上要求学生像教师一样走上讲台展示自我，系统讲解相关内容，应对同学的提问和质疑[3]，通过这种教学方式可以锻炼和培养学生的心理素质，起始阶段学生会有怯场紧张的心理，但随着课程的进展，大多数学生能克服心理障碍，从容完整的表达自己的观点和依据，在互动过程中也表现的游刃有余，通过这种锻炼，使学生能够从容、自信地面对各种场面、各种环境，以便日后在急救现场能够镇静有序地完成救护任务；在医院病房内能够主动礼貌地与医生、护士、患者及其家属进行语言沟通、交流；在教学院校可以保持良好的教师风范；在社交场所能够准确流利地表达自己的意愿和要求。

4.3 “学生小讲课”有利于构建新型师生关系

现在教育界都在提倡新型师生关系，即民主、平等型的师生关系[9]。翻转课堂与学生小讲课相结合改变了以往以教师授课为主、学生以听为主的传统方式，实现了教学以学生为主体的转换，加强了师生合作，在活跃的课堂气氛和较强的师生互动中拉近了师生间的心理距离，这一过程中充分给予学生主动权和发言权，为学生提供了展示才华的平台，有效树立其自信心[10-11]。同时也提高了教师的综合能力，带教教师要根据学生的表现和积极性活跃课堂气氛．组织和协调能力不断地提高；在讨论和点评时，需要提出独到的观点和见解，利于扩展和更新教师的知识结构。

5 启示与展望

翻转课堂与学生小讲课相结合，可以有效调动学生学习积极性，使被动学习变为主动学习，增强学习兴趣，提高教学满意度。总体而言，教学实践表明，“学生小讲课”是行之有效的，是提高教学质量的良好手段，值得推广应用。