平阳霉素联合普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤疗效观察

张标

血管瘤是一种由毛细血管增生引起的良性肿瘤，在新生儿头、面、颈部较常见，会影响到新生儿的外观。临床上常采用平阳霉素注射的方式进行治疗，而近来有研究发现普萘洛尔的使用也可以起到很好的效果[1]，为进一步探析在婴幼儿头面部血管瘤的治疗中使用平阳霉素联合普萘洛尔进行治疗所产生的临床疗效，本次研究选取2012年1月—2017年12月在我口腔门诊部就诊的头面部血管瘤患儿57例进行研究，并作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月—2017年12月在我口腔门诊部就诊的头面部血管瘤患儿57例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。其中，对照组28例中，男9例，女19例，年龄10个月～6岁，平均年龄为（3.4±0.7）岁；海绵状血管瘤8例，草莓状血管瘤11例，混合性血管瘤7例；单发19例，多发9例；观察组患儿29例中，男10例，女19例，年龄为10个月～6岁，平均年龄为（3.6±0.5）岁；海绵状血管瘤10例，草莓状血管瘤12例，混合性血管瘤7例；单发18例；多发10例。两组患儿的年龄、性别、血管瘤分型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿及其家属对本次研究知情并签署了知情同意书，本次研究取得了我县原卫计委伦理委员会的批准执行。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿给予平阳霉素注射其中平阳霉素用2%的利多卡因和生理盐水稀释，使得平阳霉素终浓度为0.5 mg/ml，利多卡因终浓度为1%。依据患儿的体重注射平阳霉素剂量为0.2 mg/kg，但注射总量要小于4 mg，注射部位为瘤体部位，可经过1点或者多点注射看到瘤体苍白肿胀即可。每周1次，总次数少于5次。

1.2.2 观察组 观察组患儿在此基础上，进行普萘洛尔口服，前1天口服剂量为0.5 mg/kg，第2天变为1 mg/kg，之后变为2 mg/kg，均每日3次，连续服用12周。在患儿首次口服时需密切关注患儿的体征变化尤其血糖水平，若异常发生则可按计划服用，若有异常待医师确诊后再下结论。

1.3 观察指标

记录两组患儿的瘤体大小，颜色和质地的变化情况，将患儿的瘤体大小分级为3级：Ⅰ级为瘤体缩小到原来的25%及以下；Ⅱ级为瘤体缩小到原来的26%～50%；Ⅲ级为瘤体缩小到原来的51%～75%，Ⅳ级为缩小到原来的76%及以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿瘤体大小分级对比

观察组瘤体大小分级优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患儿的不良反应发生情况

观察组患儿有1例低热，1例肿胀疼痛，不良反应发生率为6.9%，低于对照组患儿（2例肿胀疼痛，2例心率减慢，2例低热，1例睡眠改变，不良反应发生率为25.0%），差异具有统计学意义（χ2=4.36，P＜0.05）。

表1 两组患儿瘤体大小分级对比（n，%）

3 讨论

婴幼儿血管瘤是一种由于毛细血管增生而引发的一种良性肿瘤，长在不同的部位而呈现出不同的症状[2-3]，经常发生在刚出生的婴儿头，面以及颈部，影响到了宝宝的外观。但是在如今的医疗条件下可以治愈。对于该疾病的治疗，主要采取手术治疗，激素类药物、干扰素及注射液硬化剂等方案，采取手术能够影响瘤体周围组织，术后患儿很容易出现感染、术后出血等并发症，也容易留疤，影响以后面部美观，干扰素和激素药物，虽然具有一定的效果，但是不良反应多[4-8]。平阳霉素是一种抗肿瘤的抗生素，通过抑制细胞内DNA的复制使得肿瘤增长受到抑制和破坏[9-10]。而普萘洛尔是一种非选择性竞争抑制肾上腺素β受体的阻滞剂，可以使心脏的收缩力度与速度降低，抑制平滑肌的收缩，可用于治疗心绞痛和心律失常。有研究发现可以使毛细血管发生凋亡，使瘤体消退[11-12]。

本研究，经治疗后，其结果显示，观察组瘤体分级处于Ⅰ级和Ⅱ级比例分别为27.59%和44.83%，高于对照组患儿，而处于Ⅲ级和Ⅳ级的患儿比例分别为17.24%和10.34%，低于对照组；观察组不良反应发生率为6.9%，低于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采取平阳霉素联合普萘洛尔的方式治疗婴幼儿头面部血管瘤比起单独使用平阳霉素进行治疗，疗效显著，安全性高。