PDCA循环在种植牙围手术期护理的具体运用

欧爱华 王会

种植牙为牙齿缺失的主要治疗方法，种植物与本体牙区有高度生物相容性，具有牙体稳固、美观效果好等优势，深受欢迎。然而种植牙后需要修复治疗，在此过程中需要配合针对性的护理措施，否则不但会影响种植牙效果，更可能引发严重并发症[1]。以往在围手术期仅予以种植牙患者常规护理，但是护理效果并不理想，种植成功率低，并发症发生率高[2]。本次研究以我院种植牙患者为例，分析PDCA循环护理在种植牙患者围手术期护理中的应用价值，以期为种植牙患者的临床护理提供科学指导[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1—12月入住我院行种植牙治疗的114例患者作为研究对象，按照入院先后顺序，将其分为参照组、研究组，每组各57例。参照组：男31例，女26例；平均年龄为（37.05±2.83）岁，有61颗失牙，上颌牙31颗，下颌牙30颗。研究组：男32例，女25例，平均年龄为（37.13±2.79）岁，有63颗失牙，上颌牙34颗，下颌牙29颗。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本本研究符合医学伦理。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以参照组患者常规护理。（1）术前予以患者心理疏导，平稳患者情绪，保证手术顺利进行。（2）术前叮嘱患者家属做好手术准备，予以患者营养支持、饮食管理，保证充足的营养供应；协助患者完成术前检查。（3）术中密切监测患者的生命体征并配合完成手术。（4）严格遵循医嘱，配合医嘱完成相应治疗及护理。（5）叮嘱患者按时反院复查。

1.2.2 研究组 予以研究组患者PDCA循环护理。（1）计划：全面了解患者的一般资料、病情状况、心理及人格特征，为每位患者制定针对性的护理计划，确定护理任务及目标。（2）执行：根据护理任务及目标，做好护理准备工作，制定种植牙的护理流程，严格按照护理流程实施护理，为患者提供个性化护理服务。（3）检查：检查护理实施效果，明确哪些护理任务是否实现，明确护理中存在的问题，制定解决方案，完善护理措施，注重在每个环节提升护理质量。（4）处理：对患者实施护理完成后，总结护理中的失败教训，总结种植牙失败、产生后遗症的原因，并告知医生，将遗留下的问题交给下一个PDCA循环护理患者。

1.3 观察指标

对比两组患者植牙成功率、并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；植牙成功率、并发症发生率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间种植牙成功率对比

研究组植牙成功率为95.24%（60/63），参照组植牙成功率为83.61%（51/61），研究组植牙成功率高于参照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 组间种植牙成功率对比（n，%）

2.2 组间并发症发生率对比

随访1年，研究组中有1例患者发生种植体松动脱落，并发症发生率为1.75%（1/57），参照组中有7例患者发生种植体松动脱落、牙龈发炎等并发症，并发症发生率为12.28%（7/57）。研究组并发症发生率低于参照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PDCA循环最早由美国戴明博士提出，是现阶段企业管理中的常用管理模式，由计划、执行、检查、处理四个环节组成，应用广泛，且使用效果良好，是一种科学的工作管理程序[4-5]。近年来开始用于临床护理当中，成功应用案例越来越多。

人工种植牙步骤为首先人工牙根种植，于3～6个月后装上烤瓷牙，最终达到良好的种植牙效果[6-7]。常规护理不能满足患者的护理需要，本次研究中，参照组患者采用常规护理，植牙成功率为83.61%（51/61），并发症发生率为12.28%（7/57），种植牙效果并不理想。

PDCA循环护理模式在PDCA循环基础上发展而来，此种护理模式相比于常规护理，更能针对每位患者的实际情况制定科学的护理方案，预防可能影响植牙效果、诱发并发症的危险因素造成不良影响，进而提升护理质量[8-9]。在护理过程中严格遵循计划、执行、检查、处理程序，在护理前，为患者制定科学的个性化护理方案，严格按照护理计划执行护理计划，在护理完成后总结成功与失败教训，为下一次的PDCA循环护理提供科学指导[10-11]。本次研究中研究组采用PDCA循环护理后，植牙成功率达到95.24%（60/63），并发症发生率仅为1.75%（1/57），效果理想。对此，陈秀珍[12]曾以108例患者为研究对象，对PDCA循环护理的应用价值展开研究分析，研究数据显示此种护理模式下，患者的植牙成功率为94.74%，高于对照组的81.97%。本次研究结果与上述研究结论一致，进一步证实了本次研究的科学性。

综上所述，在种植牙患者围手术期予以PDCA循环护理，能够有效提升患者的植牙成功率，降低并发症发生风险，效果理想。